Questão de Medicina Legal — Tanatologia Forense — IADES 2023
Medicina Legal›Tanatologia Forense
Código
qq926585
Banca
IADES
Órgão
POLÍCIA CIENTÍFICA - GO
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Perito Criminal de 3ª Classe
De acordo com os critérios diagnósticos de morte encefálica, a respeito dos exames clínicos e complementares empregados para se aferir a atividade e a vitalidade cerebrais, assinale a alternativa correta.
AOs exames físicos incluem, pelo menos, cinco testes de reflexos oculares/palpebrais.
BO reflexo corneano e a angiografia fazem parte dos exames complementares.
CO potencial evocado é um exame constituinte da lista de exames clínicos primários.
DO teste da apneia figura como exame complementar para o estudo da morte encefálica.
EO reflexo oculocefalogiro é caracterizado pelo desvio dos olhos para cima (fenômeno de Bell).
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GabaritoA — Os exames físicos incluem, pelo menos, cinco testes de reflexos oculares/palpebrais.
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Morte encefálica: exames clínicos e complementares
Gabarito: letra A. No diagnóstico de morte encefálica, o exame clínico deve incluir a avaliação de pelo menos cinco reflexos do tronco encefálico, sendo obrigatórios os reflexos oculares e palpebrais (pupilar, corneano, oculocefálico, oculovestibular e palpebral). A alternativa A descreve corretamente essa exigência.
A banca testa o conhecimento sobre a distinção entre exames clínicos (realizados à beira do leito) e exames complementares (instrumentais). A maioria das alternativas apresenta erro ao classificar um exame clínico como complementar ou vice-versa.
NÃO CAIA NESSA!
A alternativa E troca o reflexo oculocefalogiro (movimento conjugado dos olhos no sentido contrário à rotação da cabeça) pelo fenômeno de Bell (desvio ocular para cima durante o fechamento palpebral, presente na paralisia facial). Atenção: são reflexos distintos e com significados neurológicos diferentes.
Critério
Exame Clínico (à beira do leito)
Exame Complementar (instrumental)
Descrição / Função
Reflexo Corneano
✅ Sim
❌ Não
Teste de sensibilidade da córnea; obrigatório no exame físico.
Angiografia
❌ Não
✅ Sim
Exame de imagem para confirmar ausência de fluxo sanguíneo cerebral.
Potencial Evocado
❌ Não
✅ Sim
Avalia atividade elétrica do tronco encefálico (ex.: auditivo).
Teste da Apneia
✅ Sim
❌ Não
Verifica ausência de estímulo respiratório; parte do exame clínico.
Reflexo Oculocefalogiro
✅ Sim
❌ Não
Movimento conjugado dos olhos oposto à rotação da cabeça; reflexo clínico.
Exames na morte encefálica
1Clínicos (à beira do leito)
Reflexos oculares/palpebrais (mín. 5)
Fotomotor
Corneano
Oculocefálico
Oculovestibular
Palpebral
Teste da apneia
2Complementares (instrumentais)
Angiografia
Potencial evocado
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Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A resolução do Conselho Federal de Medicina que define os critérios de morte encefálica determina que o exame físico neurológico deve incluir, no mínimo, a avaliação de cinco reflexos do tronco encefálico: fotomotor, corneano, oculocefálico, oculovestibular e de tosse/gag. Dentre esses, os reflexos oculares e palpebrais são essenciais e totalizam pelo menos cinco testes (pupilar, corneano, oculocefálico, oculovestibular e palpebral). Portanto, a afirmativa está correta.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O reflexo corneano é um exame clínico (teste de sensibilidade da córnea), e não um exame complementar. A angiografia, por sua vez, é um exame complementar (de imagem). A alternativa mistura as categorias erroneamente.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O potencial evocado (ex.: potencial evocado auditivo do tronco encefálico) é um exame complementar, utilizado para confirmar a ausência de atividade elétrica no tronco encefálico. Não integra a lista de exames clínicos primários, que são aqueles realizados manualmente pelo médico.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O teste da apneia é um exame clínico (parte da avaliação da função respiratória), e não um exame complementar. Ele verifica se há drive respiratório espontâneo mediante hipercapnia induzida.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O reflexo oculocefalogiro (ou “olhos de boneca”) consiste no desvio conjugado dos olhos para o lado oposto à rotação passiva da cabeça, mantendo o olhar fixo em um ponto. O fenômeno de Bell, descrito na alternativa, é o desvio do globo ocular para cima e para fora durante o fechamento das pálpebras, comum na paralisia do nervo facial. São reflexos distintos.