Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — IADES 2023
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qq927149
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia
Um paciente de 6 anos de idade, há um mês, iniciou quadro intermitente de dor abdominal periumbilical, em cólica, com aumento da intensidade da dor ao longo dos dias, com melhora mediante o uso de analgésico oral. Há aproximadamente uma semana, evoluiu com disseminação progressiva de lesões purpúricas palpáveis em membros inferiores e nádegas, além de dificuldade de deambulação por causa de dor e edema importante nos tornozelos. Há um dia, teve episódio de hematúria, o que motivou a procura por consulta pediátrica em pronto-socorro. Ao exame fisicо, observaram-se FC = 72 bpm, FR = 18 irpm, oximetria = 97%, PA = 87 mmHg x 56 mmHg, Tax = 36,9 °C, pulsos palpáveis e simétricos, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, palpação abdominal dolorosa em região periumbilical e presença de lesões purpúricas palpáveis e de edema em tornozelos, conforme descrito. Entre os exames laboratoriais solicitados, o hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 11 g/dL; hematócrito = 35%; leucócitos = 13.000/mm³ (segmentados 48% / linfócitos 44%); plaquetas = 389.000/mm³; proteína C reativa (PCR) = 1 mg/dL; e EAS com presença de hematúria, leucocitúria e proteinúria.Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
- APela dificuldade de deambulação, a hipótese diagnóstica mais provável é arterite de Takayasu.
- BPor apresentar lesões purpúricas e artrite, o diagnóstico mais provável é doença de Kawasaki.
- CPor apresentar purpura palpável não plaquetopênica, o diagnóstico mais provável é purpura de HenochSchonlein.
- DEm razão das alterações urinárias, o diagnóstico mais provável é granulomatose de Wegener.