Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — IADES 2023
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qq927150
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia
Uma menina de 7 anos de idade foi levada para atendimento ambulatorial com pediatra, relatando artrite em joelho e punhos, migratória, com comprometimento de movimentação articular por cerca de dois a três dias, de início há duas semanas. A mãe informou que, há aproximadamente três semanas, a filha apresentou mal-estar, vômitos, febre (aferida até 39 °C) e dor em orofaringe, porém não se realizou rastreio infeccioso na época. Ao exame fisico, foram constatados presença de sopro cardíaco sistólico em foco mitral (4+/6+), bem como presença de edema e hiperemia em articulação de joelho esquerdo, com limitação da movimentação. Foram realizados coleta de antiestreptolisina O (ASLO) = 400 UI/mL (VR = até 200 UI/mL), raios X de tórax sem alterações e eletrocardiograma (ECG) com aumento no intervalo PR. No ecocardiograma, notou-se presença de regurgitação mitral.Acerca desse caso clínico, quanto à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
- AА cultura de orofaringe para isolamento do agente etiológico tem baixa sensibilidade quando coletado após o período de latência entre a infecção de orofaringe e os sintomas atuais da paciente.
- BA patologia desse caso clínico é causada por infecção das vias aéreas superiores pelo estreptococo betahemolítico do grupo В.
- CConsiderando os critérios de Jones, a paciente apresenta um critério maior (cardite) e três critérios menores (febre, artrite e aumento do intervalo PR no ECG).
- DEm razão do acometimento cardíaco, a profilaxia secundária com penicilina deve ser realizada até a criança completar 21 anos de idade.