Questão de Psiquiatria — Psicopatologia — IADES 2023
PsiquiatriaPsicopatologia
- Código
- qq927238
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria
Paciente atendimento masculino, 34 anos, escriturário, buscou no serviço médico psiquiátrico na instituição onde trabalha. Queixa Principal: "Tudo começou em 14 de novembro quando comecei a ver um homem vestido de preto me acompanhando o tempo todo". No curso da entrevista, afirmou categoricamente que não consegue trabalhar por que está com bloqueio na memória desde o início do mês de novembro. Ao curso da consulta, mediante interesse manifesto pelo médico, descreve em detalhes a aparência do homem que somente ele vê e o comportamento ameaçador do mesmo para consigo diariamente. Comenta que quase todos os dias as pessoas ficam lhe observando com estranheza por que ele pede continuamente para esse homem se afastar. Diz que no trabalho, esse fenômeno alucinatório fica mais intenso e enfatiza o medo que sente chegando a tremer-se o corpo todo. Durante a consulta, a medida que foi falando sobre o fenômeno, chegou a cair lentamente ao chão e manifestar uma situação que pareceu uma convulsão, qual teve duração de cerca de 10 minutos, com remissão espontânea. Não apresentou ferimentos após cessado o evento e não teve liberação esfincteriana. Exame neurológico normal após o evento apesar de pouca colaboração do paciente. Após acalmado, sentou-se novamente e seguiu a entrevista. Pediu que lhe fosse conferido afastamento do trabalho. Sua ficha funcional revelou que tem tido problemas frequentes com o chefe e esteve sob consideração para demissão.Qual é o diagnóstico mais apropriado para o caso?
- AConsiderando que a intenção é de ganho secundário, deve-se considerar simulação como principal hipótese.
- BO diagnóstico a ser considerado é transtorno conversivo uma vez que a manifestação neurológica é o marcador desse diagnóstico.
- CO diagnóstico mais provável é delirium uma vez que alucinações visuais são indicadores fortes de causa orgânica para alterações do comportamento e da sensopercepção.
- DO diagnóstico provável é de transtorno esquizoafetivo uma vez que ele manifesta uma angústia com a experiência psicótica o que no esquizofrênico é manifesto com embotamento afetivo.