Questão de Psiquiatria — Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor — IADES 2023
PsiquiatriaDistúrbio Bipolar e Transtorno de Humor
- Código
- qq927247
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria
Paciente masculino, 21 anos, compareceu na consulta em psiquiatria acompanhado pela mãe. Apresentava um semblante carregado e triste, denotando um humor bastante deprimido. O tom de voz era baixo e o discurso pausado e lento embora coerente. Adotou postura corporal normal ao longo de toda a consulta e atitude cooperativa, mostrando também alguma facilidade em estabelecer contato visual com o entrevistador, ainda que mantivesse cabisbaixa em muitos outros elementos. Os sintomas apontados pelo paciente foram dificuldade para dormir, ansiedade, agitação interior, taquicardia, dificuldade de concentração e memória, inibição psicomotora, fadiga, perda de interesse e motivação, mesmo pelas coisas que antes lhe davam prazer: "a maior parte do tempo não me apetece fazer nada, não tenho interesse por nada". Há duas semanas esteve em atendimento em uma emergência psiquiátrica quando foi prescrito clonazepan 1 mg à noite em caso de insônia, e venlafaxina 75 mg pela manhã, diariamente.Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
- AHá indicação para prescrição de carbonato de lítio em associação ao esquema prescrito no atendimento de urgência com vistas à alcançar nível sérico mínimo de 0,8 mEq/L.
- BA manifestação clínica não sustenta a prescrição do antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina noradrenalina.
- CO médico que encaminhou a paciente para o domicílio foi imprudente dada a alta letalidade das medicações em caso de tentativa de suicídio.
- DManter a prescrição do antidepressivo por tempo não inferior a 12 meses e suspender o benzodiazepínico tão logo remissão dos sintomas.