Questão de Medicina — Nefrologia — IADES 2023
MedicinaNefrologia
- Código
- qq927289
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal
Após receber as explicações, o paciente optou por iniciar diálise peritoneal e recebeu a seguinte prescrição.Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6O provável diagnóstico e a melhor conduta são
- Apneumonia; iniciar antibiótico.
- Bhipervolemia; trocar solução para 4,25% e aumentar tempo de sessão para 12 horas.
- Cempiema; drenagem do tórax.
- Dhidrotórax; pleurodese.