Questão de Medicina — Nefrologia — IADES 2023
MedicinaNefrologia
- Código
- qq927360
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal
Uma paciente de 34 anos de idade, com história de transtorno bipolar, é encaminhada ao nefrologista por alteração da função renal e poliúria. Na consulta, ela afirma que tem urinado “constantemente” no último ano, quase 15 vezes ao dia, incluindo 5 episódios de noctúria. Ela se queixa de bastante sede e bebe mais de 5 L de água diariamente. Relata dieta equilibrada e não consome quantidades anormais de sódio ou proteína. Seus medicamentos incluem anti-inflamatórios conforme necessário para enxaquecas e carbonato de lítio para transtorno bipolar, que ela toma desde os 17 anos de idade. Os dados laboratoriais são: sódio = 150 mEq/L, creatinina = 1,4 mg/dL, com TFGe = 51 mL/min/1.73 m²; bicarbonato = 22 mmol/L, fósforo = 4 mg/dL, cálcio = 11 mg/dL, Albumina = 4,2 g/dL, PTH e TSH dentro da faixa da normalidade, 25-OH-vitaminaD = 44 ng/mL; cálcio = 88 mg/dia na urina de 24 h (VN > 200). Osmolaridade plasmática = 290 mOsm/kg (VR 275-290) e osmolaridade urinária = 200 mOsm/kg H2O. Feito o teste de privação de água a urina permaneceu diluída; o teste da desmopressina foi negativo. A dosagem da copeptina estava elevada. De acordo com esse caso clínico, qual é o diagnóstico?
- APolidipsia primária
- BDiabetes insipitus nefrogênico
- CDiabetes insipitus central
- DHiperparatireoidismo primário