Questão de Medicina — Nefrologia — IADES 2023
MedicinaNefrologia
- Código
- qq927362
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal
Uma paciente de 45 anos de idade, com história de osteoporose, refere cálculos recorrentes de oxalato de cálcio e foi encaminhada para avaliação. Ela já foi submetida à colectomia parcial com anastomose primária para câncer de cólon localizado e tem hábito intestinal 3x/dia com fezes amolecidas. Nega histórico familiar de litíase. Ao exame físico, normal. Ela trouxe os seguintes exames: creatinina = 1,8 mg/dL, gasometria normal, cálcio = 10,9 mg/dL , fósforo = 3 mg/dL, PTH = 85 pg/mL e 25-OH-vitamina D = 30 ng/mL. Demais eletrólitos normais. O perfil metabólico na urina de 24 h foi: volume = 2500 ml/24 h, pH 5.1, cálcio = 300 mg/24h, oxalato = 30 mg/24h, fósforo = 840 mg/24 h, ácido úrico = 450 mg/24h, sódio = 180 mEq/24h, K = 37 mEq/24h e citrato = 480 mg/24h. Faz uso, diariamente, de colecalciferol 1.000 UI, cálcio 500 mg e faz reposição hormonal. Qual a terapia mais apropriada para evitar a formação de novos cálculos de oxalato de cálcio?
- ASuspender colecalciferol e prescrever hidroclorotiazida.
- BEncaminhar para paratireoidectomia.
- CSuspender o cálcio e prescrever citrato de potássio.
- DSuspender colecalciferol e alimentos que contêm oxalato.