Questão de Medicina — Nefrologia — IADES 2023
MedicinaNefrologia
- Código
- qq927365
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal
Uma paciente frágil de 70 anos de idade foi trazida ao pronto-socorro com confusão mental, náuseas e vômitos há um dia. Seu médico havia prescrito clortalidona, 25 mg/dia há uma semana para tratamento de hipertensão. Ao exame físico, apresenta mucosas secas, encontra-se desorientada, sem edema e afebril; FC = 105 bpm, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FR = 14 irpm e SatO2 = 100% em ar ambiente. Foi iniciado solução salina a 0,9%, 1 L em bolus. Após exames laboratoriais os resultados foram: Na sérico = 104 mmol/L, K sérico = 2,8 mmol/L, ureia = 77 mg/dL e creatinina = 1,4 mg/dL. Logo depois, a paciente apresentou uma crise convulsiva generalizada e foi tratada adequadamente, não ocorrendo mais crises. O [Na+] de controle é 108 mEq/L. Qual conduta específica foi tomada no momento da crise e qual estratégia de seguimento é a mais adequada?
- ANovo bolus de 1000 mL de solução fisiológica 0,9% no momento da crise. Continuar com a solução isotônica de manutenção visando uma [Na+] de 130 mEq/L nas primeiras 24 horas.
- BAdministração de desmopressina no momento da crise, monitorizar o débito urinário e o sódio sérico a cada 6 h, sem necessidade de solução salina de manutenção.
- CInfundir 300 mL de solução salina a 3% em 15 minutos no momento da crise. Recalcular o volume necessário de salina hipertônica visando uma [Na+] de 114-116 mEq/L nas primeiras 24 horas.
- DBolus de 100 mL de solução salina a 3% em 10 minutos no momento da crise. Recalcular o volume necessário de salina isotônica visando uma [Na+] de 110-112 mEq/L nas primeiras 24 horas.