Questão de Medicina — Patologia Clínica — IADES 2023
MedicinaPatologia Clínica
- Código
- qq927366
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal
Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia, foi admitido no hospital para cirurgia eletiva de ressecção de um cisto pancreático. Ele fazia uso de dapagliflozina 10 mg/dia; rosuvastatina 20 mg/dia; gliclazida 30 mg, 2x ao dia; e sitagliptina/metformina, 50/1.000 mg, 2x ao dia. O procedimento não teve intercorrências e o paciente estava tolerando dieta líquida até o terceuri dia de pós-operatório. A glicemia foi regulada com insulina de ação curta. Seus medicamentos ambulatoriais continuaram a ser administrados no hospital. No 4º dia de pós-operatório, iniciou quadro de diarreia, encontrava-se sonolento, com PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 107 bpm, FR = 10 irpm e SatO2 = 92%. Foram realizados os seguintes exames: pH = 7,15, PCO2 = 30 mmHg, bicarbonato = 10 mmol/L, PO2 = 104 mmHg, BE -4; Na = 136 mmol/L; K 5 = mmol/L; Cl = 105 mmol/L; creatinina = 1,6 mg/dL, Ca = 8,1 mg/dL; albumina = 3,5 mg/dL; glicose = 200 mg/dL, ureia = 90 mg/dL, urina1 com presença de glicose e corpos cetônicos.A interpretação correta da gasometria do paciente é
- Aacidose respiratória compensada com alcalose metabólica.
- Bacidose metabólica hiperclorêmica e alcalose respiratória.
- Cdistúrbio tríplice: acidose hiperclorêmica, cetoacidose euglicêmica induzida pela glifozina e acidose respiratória.
- Dacidose lática por sepse e acidose respiratória.