Questão de Medicina — Nefrologia — IADES 2023
MedicinaNefrologia
- Código
- qq927707
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal crônica secundária a LES - nefrite lúpica - classe 4, em hemodiálise ha 10 anos, compareceu ao pronto-socorro com queixa de dor óssea e prurido. Nega fraturas. Relatava uso prolongado de corticoide. Dieta adequada. Encontra-se em uso de carbonato de cálcio 500 mg 1 cp no café, almoço e no jantar; calcitriol 0,25 mcg 1 cp/dia. Peso seco = 65 kg, Kt/V 1,4 e banho [Ca+] 3,0. Ela trouxe os seguintes exames: PTH = 1090 (anterior 640), FA 462, cálcio = 8,0 e fósforo= 6,7.Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta visando a melhora do controle do distúrbio mineral e ósseo dessa paciente.
- ASuspender o carbonato de cálcio, iniciar sevelamer 1cp /dia, aumentar o calcitriol 2 cp/dia, adequar a dose de HD e trocar o banho de cálcio para 2,5.
- BInternar, solicitar cintilografia de paratiroides, risco cirúrgico e parecer para a paratireoidectomia total.
- CAumentar o carbonato de cálcio - reposição; suspender o calcitriol, iniciar sevelamer 3 cp/dia, nas refeições e, após o controle do fósforo, paricalcitol 5 mcg 1amp. IV após HD, 3x/semana.
- DAumentar o carbonato de cálcio nas refeições; suspender o calcitriol, iniciar sevelamer 3 cp nas refeições e iniciar cinacalcet 30 mg/dia.