Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — IADES 2023
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qq927851
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia
Paciente de 75 anos de idade, lavrador, tabagista (cigarro de palha) por 50 anos, trabalhou em carvoaria por 30 anos apresenta quadro de perda ponderal de 20 quilos em 3 meses e tosse com expectoração esverdeada. Diz que nos últimos 15 dias o escarro apresenta rajas de sangue. Procurou atendimento médico em unidade básica de saúde, onde foi submetido à avaliação clínica e exames complementares. À ectoscopia e exame físico, encontrava-se emagrecido, estado geral regular, tórax em tonel e baqueteamento digital. Ao exame físico, FC 78 bpm, FR 21 irpm e satO2 92% em ar ambiente. Ausculta pulmonar reduzida globalmente, com sibilos ao fim da expiração. Solicitadas duas amostras de escarro para baciloscopia direta, todas as amostras foram negativas e TRM-TB detectável. Diante do diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.
- ASolicitar exame de imagem para avaliar comprometimento de parênquima pulmonar e só iniciar esquema com RIPE após avaliação radiológica.
- BSolicitar sorologia para HIV e aguardar resultado de cultura para Mycobacterium tuberculosis para início de RIPE.
- CIniciar esquema RIPE, sorologia para HIV e em caso de intolerância gástrica, orientar administração de inibidores de bomba de prótons junto aos comprimidos combinados.
- DIniciar esquema RIPE, solicitar sorologia para HIV e solicitar e orientar investigação dos contactantes próximos, sintomáticos ou não.