Questão de Medicina — Gastroenterologia — IADES 2023
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qq927866
- Banca
- IADES
- Órgão
- SES-DF
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência - Grupo 25 – Programa(s)- Hepatologia
Um paciente de 20 anos de idade, estudante, queixa de diarreia com sangue por 6 episódios ao dia, com muco, tenesmo e urgência evacuatória há 3 meses. Apresenta dor abdominal moderada, perda de 4 kg de peso, artralgia joelhos. Ao exame físico, PA 120x80mmHg, FC:80BPM, Sat O2 98% em ar ambiente, leve dor abdominal difusa à palpação, descompressão brusca negativa, sem sinais de artrite. Traz exames laboratoriais com HB: 11, PCR: 32 VHS 42 calprotectina fecal 1200 e cultura e parasitológico de fezes negativos. Colonoscopia com pancolite úlcerativa – biopsias compatíveis com retocolite úlcerativa. Como se deve avaliar o melhor tratamento para esse paciente?
- AAvaliação pré-tratamento: idade do paciente, severidade da doença e infecções intestinais previas por parasitas ou bactérias.
- BIniciar tratamento step up - mesalazina 4g oral + prednisona 60mg\dia.
- CNo desmame do corticoide, se houver recidiva dos sintomas, há córtico resistência.
- DPor se tratar de uma doença moderada a grave, sugere-se terapia com adalimumabe ou tofacetinibe.