Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — IADES 2023
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qq928545
- Banca
- IADES
- Órgão
- SMS de São Paulo - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Endocrinologia e Metabologia
Uma paciente de 47 anos de idade, chega ao pronto-socorro com queixa de inchaço nas pernas e falta de ar. Informa que o edema de membros inferiores é associado à dispneia progressiva e que ambos iniciaram há uma semana. Relata ter diabetes tipo 2 e hipotireoidismo. Faz uso contínuo de metformina 1 g/dia, e levotiroxina 75 mcg pela manhã há mais de cinco anos.Ao exame físico, estava em bom estado geral, afebril, corada, hidratada; Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Abdome flácido doloroso à palpação profunda, difusamente; RHA+; MMII com edema +/4+; Diurese = a observar. Apresenta FR = 18 irpm. SatO₂ = 98% (ar ambiente), FC = 80 bpm e PA = 140 mmHg x 80 mmHg.A paciente foi encaminhada para realização de radiografia de tórax e para ser medicada com duas ampolas de furosemida endovenoso. Após 25 minutos, ela retornou informando que havia piorado da falta de ar. A radiografia de tórax teve resultado normal. Como nova conduta, solicitou-se exames laboratoriais e prescreveu máscara de O₂ 5 L/mim com repouso na poltrona até ser reavaliada.Tendo em vista esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
- AComo principal hipótese diagnóstica, pode-se pensar em insuficiência cardíaca congestiva.
- BA principal contribuição do exame de urina (EAS) na emergência seria avaliar a presença de proteinúria.
- CA radiografia de tórax normal afasta a principal causa de infecção em mulheres diabéticas que é a pneumonia.
- DNesse caso, a oferta de O2 nesse caso seria uma conduta inicial que evitaria a piora da dispneia.
- EHouve falha na condução do problema desse caso clínico.