Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — IADES 2023
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qq928555
- Banca
- IADES
- Órgão
- SMS de São Paulo - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Endocrinologia e Metabologia
Um paciente de 59 anos de idade foi atendido pelo médico do trabalho para realizar um exame periódico na empresa. Ele chegou um pouco sério, parecia preocupado, relatava estar bem e sem nenhum sintoma. Informou acerca de seu hábito tabagista (45 maços/ano). Nega etilismo ou uso de outras drogas.Ao final da avaliação, confirmou-se o valor da PA = 160 mmHg x 100 mmHg, FC = 97 bpm e sem nenhum sintoma. Ausculta pulmonar sem alteração; FR = 20 irpm e SPO2 = 96% AA. IMC = 33 kg/m®> e circunferência abdominal = 108 cm.Quanto a história familiar, refere que mãe e pai são hipertensos. O pai tinha DM, além da HAS, e faleceu de morte súbita aos 47 anos de idade; a mãe teve um acidente vascular cerebral aos 60 anos de idade e logo em seguida faleceu em decorrência de complicações. Identificou-se em revisão de prontuário, que, no exame periódico anterior, ele havia sido orientado a usar sinvastatina e metformina, pois encontrava-se com LDL e glicemia elevados.O médico do trabalho, então, solicitou alguns exames complementares.Quando o paciente retornou com os resultados, o médico resolveu fazer um novo exame físico e encontrou achados que não havia notado na consulta anterior, como ausculta das carótidas e precórdio: sopro carotídeo à direita e uma quarta bulha; PA = 150 mmHg x 80 mmHg; FC = 90 bpm, ausculta pulmonar normal; FR = 20 irpm e SPO2 = 96% AA.Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
- ANesse caso, o risco cardiovascular é considerado risco moderado e a meta pressórica < 120 mmHg x 80 mmHg
- BApós concluir a avaliação clinica inicial do paciente, os exames iniciais mais indicados são glicemia de jejum, ecodopplercardiograma, MAPA 24 h, ureia e creatinina, lipidograma e ECG.
- CDiante dos novos achados no exame físico do paciente desse caso clinico, torna-se necessária a solicitação de Doppler de carótidas e ecodopplercardiograma transesofágico.
- DCom as informações descritas nesse caso clinico, é possível confirmar o diagnóstico de hipertensão arterial e já iniciar o tratamento medicamentoso.
- EFalta a realização de ecocardiograma para afastar a possibilidade de “síndrome do jaleco branco™.