Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — IADES 2023
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qq928558
- Banca
- IADES
- Órgão
- SMS de São Paulo - SP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Endocrinologia e Metabologia
Uma paciente de 75 anos de idade apresenta queixa de dor torácica em aperto, com duração de uma hora, que rapidamente aliviou ao chegar à emergência. Sem outras queixas. Relata comorbidades como hipertensão e diabetes.Ao exame físico, ausculta pulmonar sem alteração; FR = 20 irpm e SPO2 =95% AA;ACV com ritmo cardíaca irregular. PA = 140 mmHg x 90mmHg e frequência cardíaca média de 110 bpm, sem outras anormalidades.Foram realizados os seguintes exames:eletrocardiograma
Figura — Eletrocardiograma da paciente do caso clinicoSILVOA, P.GMB.; etal. Novidades em anticoagulantes e antiplaquetários. In: Sociedade Brasileira de Clinica Médica; LOPES, A C.; et al (organizadores). PROCLIM Programa de Atualização em Clinica Médica Ciclo 18. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2020. p. 107-36. (Sistema de Educagdo Continuada a Distancia; v. 1).Exames laboratoriais• creatinina de 1,6 mg/dL (CICr de 59 mL/min).• A análise seriada de troponina (percentil 99 = 14) na entrada, 3 e 6 horas depois mostrou 125, 350 e 384 ng/L, respectivamente.A cineangiocoronariografia apresenta obstrução de 95% em um terço proximal de coronária direita sem outras lesões angiograficamente relevantes.Após analisar toda história clinica, exame físico e exames complementares, a conduta indicada pelo médico assistente foi ICP com Stent farmacológico.Com base nesse caso clinico, assinale a alternativa correta.
Figura — Eletrocardiograma da paciente do caso clinicoSILVOA, P.GMB.; etal. Novidades em anticoagulantes e antiplaquetários. In: Sociedade Brasileira de Clinica Médica; LOPES, A C.; et al (organizadores). PROCLIM Programa de Atualização em Clinica Médica Ciclo 18. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2020. p. 107-36. (Sistema de Educagdo Continuada a Distancia; v. 1).Exames laboratoriais• creatinina de 1,6 mg/dL (CICr de 59 mL/min).• A análise seriada de troponina (percentil 99 = 14) na entrada, 3 e 6 horas depois mostrou 125, 350 e 384 ng/L, respectivamente.A cineangiocoronariografia apresenta obstrução de 95% em um terço proximal de coronária direita sem outras lesões angiograficamente relevantes.Após analisar toda história clinica, exame físico e exames complementares, a conduta indicada pelo médico assistente foi ICP com Stent farmacológico.Com base nesse caso clinico, assinale a alternativa correta.- ANão há indicação de anticoagulacão oral.
- BUm esquema antitrombótico adequado para esse caso seria AAS + clopidogrel + anticoagulante parenteral inicialmente seguido de DOAC (terapia tripla durante a internação).
- CClopidogrel não seria uma opção segura para esse caso.
- DNa ocasião da alta, a paciente não apresentar alto risco trombótico (especialmente de trombose de Stent), pode-se manter apenas o DOAC por 1 ano.
- EEntre as opções de anticoagulantes orais, a mais indicada nesse caso seria a varfarina.