Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — IBFC 2023
MedicinaAnatomia e Fisiologia Humana em Medicina
- Código
- qq932872
- Banca
- IBFC
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Infectologia Hospitalar
Mulher, 65 anos, diagnosticada com síndrome do intestino curto, com cateter implantado para nutrição parenteral crônica, evolui com febre baixa. Colhidas hemoculturas do cateter e sangue periférico, ambas com crescimento de Candida albicans multissensível. Tratada com micafungina por 14 dias a paciente apresentou melhora do quadro, que recorreu uma semana após finalização do antifúngico. Na segunda coleta a mesma C. albicans multissensível foi isolada, porém somente do sangue coletado no catéter. Sobre esse quadro e seu manejo, é correto dizer que:
- Adeve-se realizar um segundo tratamento por no mínimo 14 dias, com boa chance de eliminar o biofilme presente no cateter venoso
- Ba abordagem de escolha inclui retratamento e adição lock therapy com anfotericina B em formulação lipídica para “salvar” o cateter
- Ca maior parte dos guidelines recomenda um segundo tratamento com combinação de anfotericina B e flucitosina, sem necessidade de lock therapy
- Da conduta de escolha é o retratamento com troca do catéter, dada a dificuldade de remoção do biofilme mesmo com lock therapy
- Ecaso se realize a troca do catéter não será necessário retratamento sistêmico, pois o foco da infecção foi debelado