Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — IBFC 2023
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qq935593
- Banca
- IBFC
- Órgão
- Prefeitura de Cuiabá - MT
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Reumatologia
Homem de 24 anos, em acompanhamento com reumatologia, e com diagnóstico recente de espondiloartrite axial não-radiográfica, devido histórico, há 6 meses, de lombalgia crônica inflamatória, associada a episódios prévios de uveíte anterior aguda em olho direito, e ressonância magnética de sacroilíacas positiva para sacroileíte bilateral. Foi prescrito nimesulida em dose plena por 8 semanas, sem melhora clínica, seguido de cetoprofeno em dose plena por mais 6 semanas, também sem melhora. Retorna mantendo dor lombar com as características prévias, referindo prejuízo em atividades cotidianas. No exame físico, dor a palpação de região lombar e topografia de sacroilíacas, manobra de FABERE positiva bilateral e manobra de Schober de 3,2 cm, sem alterações em articulações periféricas e olhos. De acordo com a avaliação, assinale a alternativa correta quanto às recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) para o manejo das espondiloartrites.
- APaciente mantendo atividade axial, está indicada a troca do cetoprofeno por um terceiro tipo de antiinflamatório não-esteroide, por no mínimo mais 4 semanas
- BPaciente mantendo atividade axial, está indicado início de droga modificadora de curso de doença reumática, preferencialmente metrotrexato ou sulfassalazina
- CPaciente mantendo atividade axial, está indicado protocolo de início de imunobiológico da classe dos inibidores de TNF ou inibidores da IL-17
- DPaciente evoluindo com controle de doença inflamatória, sendo os sintomas atribuídos a sequelas e osteoartrite secundária, devendo ser suspenso o antiinflamatório, e iniciar reabilitação