GabaritoC — de circulação.
Gabarito: letra C. A banca considera que, no caso descrito, a anóxia responsável pelo óbito é de circulação, devido aos achados de hipertrofia ventricular direita, congestão pulmonar (bases) e visceral, que indicam falência do coração direito como mecanismo imediato da morte. A presença de circulação póstuma de Brouardel e o contexto de afogamento corroboram a sobrecarga circulatória.
A questão exige conhecimento da classificação das anóxias em medicina legal (ventilação, anêmica, circulação, tissular/hipêmica). O texto descreve um cadáver boiando em lago com sinais típicos de afogamento (agigantamento, enegrecimento de tórax e cabeça, destacamento da pele, circulação póstuma de Brouardel, congestão das bases pulmonares, hipertrofia ventricular direita, congestão de baço e fígado). Embora a asfixia no afogamento seja classicamente ventilatória, a banca interpreta que a hipertrofia ventricular direita e a congestão visceral denotam uma anóxia secundária à falha circulatória (insuficiência cardíaca direita aguda).
Tipo de Anóxia | Mecanismo | Exemplo Típico | Relação com o Caso (Afogamento) |
|---|---|---|---|
Ventilação | Falta de O₂ no ar inspirado ou obstrução das vias aéreas | Afogamento clássico (água nos alvéolos) | ❌ Descartada: banca priorizou os achados circulatórios |
Circulação | Insuficiência circulatória que compromete o transporte de O₂ | Falência do coração direito (sobrecarga) | ✅ Gabarito: hipertrofia VD, congestão pulmonar/visceral, circulação póstuma de Brouardel |
Anêmica | Redução da capacidade de transporte de O₂ pelo sangue | Hemorragia, anemia grave | ❌ Não há indicativo no enunciado |
Tissular (Histotóxica) | Incapacidade celular de utilizar o O₂ | Intoxicação por cianeto | ❌ Não há indicativo no enunciado |
A anóxia de ventilação (ou anóxica) decorre da falta de oxigênio no ar inspirado ou obstrução das vias aéreas. No afogamento, a água ocupa os alvéolos e prejudica a troca gasosa, o que levaria a essa classificação. Contudo, o gabarito oficial considera que o destaque dos achados circulatórios (hipertrofia VD, congestão) torna a anóxia de circulação a causa imediata, e não a ventilatória.
A anóxia tissular (histotóxica) ocorre por intoxicação que impede o uso celular de oxigênio (ex.: cianeto). Não há qualquer indicativo desse mecanismo no enunciado.
A anóxia de circulação resulta de insuficiência circulatória que compromete o transporte de oxigênio aos tecidos. No quadro descrito, a hipertrofia de ventrículo direito e a congestão de pulmões, baço e fígado apontam para uma sobrecarga do coração direito, levando à falência circulatória e, consequentemente, à anóxia. A circulação póstuma de Brouardel (rede venosa visível) também é sinal de congestão passiva. Assim, o gabarito adota a anóxia circulatória como responsável pelo óbito.
A anóxia anêmica é causada por redução da capacidade de transporte de oxigênio pelo sangue (anemia, CO, etc.). Não há menção a esses fatores no texto.
O termo "hipêmica" é por vezes usado como sinônimo de anóxia por congestão sanguínea (ingurgitamento). Embora haja congestão, a classificação oficial da banca para o mecanismo causal neste caso é a circulatória, não a hipêmica (que não é consagrada como um tipo principal).
A banca explora a confusão entre o mecanismo ventilatório (esperado no afogamento) e o circulatório, enfatizando os sinais de esforço cardíaco. O candidato deve atentar-se que a questão pede o tipo de anóxia com base nos achados, e não apenas no evento causal. A hipertrofia ventricular direita é o dado chave para deslocar a classificação para circulação.
Gabarito: letra C — anóxia de circulação.
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