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Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — IESES 2023

MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
Código
qq950453
Banca
IESES
Órgão
Prefeitura de Gaspar - SC
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico Clínico Geral (ESF)
No Brasil, de acordo com a diretriz sobre Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia, as taxas de sobrevida de parada cardiorrespiratória (PCR) extra-hospitalar, quando abordada dentro dos primeiros 5 minutos com desfibrilação precoce, variam entre 50% e 70%. Por outro lado, no ambiente intra-hospitalar, paradoxalmente, as taxas de sobrevida são inferiores a 20%, provavelmente devido às condições clínicas associadas e à maior gravidade dos pacientes, que fazem da assistolia e da atividade elétrica sem pulso os ritmos mais prevalentes.Em relação à ressuscitação cardiopulmonar para caso suspeito ou confirmado de COVID-19 é correto afirmar:
  1. AA administração da amiodarona pode ser considerada para FV/TVSP que não responde à RCP, à desfibrilação e à adrenalina. Dose inicial 600 mg; doses subsequentes 250 mg, em ciclos alternados com adrenalina.
  2. BA desfibrilação é o tratamento de escolha nos ritmos cardíacos chocáveis. O intervalo entre uma e outra aplicação de choque é de 2 minutos, se permanência do ritmo alterado no monitor. Considerar no preparo do desfibrilador: conectar na rede elétrica; ligar, selecionar a carga (200 joules); aplicar gel condutor nas pás; checar/desligar o sincronizador; posicionamento anterolateral das pás; selecionar “carregar” e aplicar “choque”. Importante: desligar fonte de oxigênio no momento do choque (se utilizado BVM; cateter/máscara).
  3. CNa presença de linha reta no monitor cardíaco, o protocolo de linha reta deverá ser realizado em até 60 segundos. Desse modo: Verificar conexões dos cabos; aumentar o ganho máximo do aparelho e trocar a derivação de monitorização OU utilizar o desfibrilador (pás ou eletrodos) para monitorização do ritmo.
  4. DA administração da noradrenalina (2mg/Endovenoso-EV) é recomendada na PCR de todos os ritmos cardíacos. Pode ser repetida em ciclos alternados (Tempo entre aplicações de 5 a 10 minutos).
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GabaritoB — A desfibrilação é o tratamento de escolha nos ritmos cardíacos chocáveis. O intervalo entre uma e outra aplicação de choque é de 2 minutos, se permanência do ritmo alterado no monitor. Considerar no preparo do desfibrilador: conectar na rede elétrica; ligar, selecionar a carga (200 joules); aplicar gel condutor nas pás; checar/desligar o sincronizador; posicionamento anterolateral das pás; selecionar “carregar” e aplicar “choque”. Importante: desligar fonte de oxigênio no momento do choque (se utilizado BVM; cateter/máscara).

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