Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — INEP 2023
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qq967918
- Banca
- INEP
- Órgão
- INEP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Exame Nacional de Revalidação /1
Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais, comparece ao ambulatório de ginecologia para avaliação de resultado de ultrassonografia transvaginal que evidenciou útero em anteversoflexão, contornos regulares, miométrio heterogêneo, com pequenos miomas intramurais e subserosos, estando o maior localizado na parede posterior/fúndica, intramural, medindo 2,0 × 1,9 cm; volume uterino de 198,6 cm³ (valor do percentil 95 para a faixa etária e paridade - 136 cm³ ); ovários de topografia, dimensões e ecotextura usuais; endométrio centrado, regular, medindo 6,8 mm de espessura (normal para faixa etária e paridade). A paciente relata ciclos menstruais regulares de 28 dias, fluxo moderado com duração de 5 dias, nega dismenorreia ou dispareunia. Afirma que é sexualmente ativa e que o marido é vasectomizado.Para essa paciente, a conduta mais adequada é
- Amanter acompanhamento clínico e ultrassonográfico, para monitorar queixas, volume e crescimento dos miomas.
- Bproceder à miomectomia por via laparoscópica, dada a presença de miomas subserosos e intramurais concomitantes.
- Crealizar histerectomia com salpingectomia bilateral, dado o tamanho do útero, o histórico de gestações e a idade da paciente.
- Dindicar uso de antifibrinolítico no período da menstruação, para prevenir sangramentos abundantes devido aos miomas intramurais.