Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — INEP 2023
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qq967946
- Banca
- INEP
- Órgão
- INEP
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Exame Nacional de Revalidação /2
Uma mulher de 28 anos encontra-se internada em hospital de atenção secundária com quadro sugestivo de pielonefrite aguda, secundária à nefrolitíase impactada no ureter direito, confirmada por tomografia de abdome. A despeito da analgesia potente e do uso de bloqueador alfa1-adrenérgico, a paciente evoluiu muito sintomática, surgindo febre e calafrios no segundo dia de internação. Seus níveis pressóricos estão em torno de 70 mmHg de pressão arterial média (PAM), mas ela encontra-se febril e taquipneica. Há evidências de disfunção renal e respiratória no escore SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment).Diante do quadro clínico apresentado, a medida terapêutica imediata é
- Aexpansão volêmica generosa intravenosa.
- Babordagem urológica para descompressão da obstrução ureteral.
- Cintrodução de amina vasopressora com a meta de elevação da PAM.
- Dantibioticoterapia voltada basicamente à cobertura contra Gram-positivos multirresistentes.