Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — INSTITUTO AOCP 2023

Cisticercose: neurocisticercose e a Taenia solium

Gabarito: letra A. A cisticercose, quando acomete o sistema nervoso central (neurocisticercose), é causada pela forma larvária da Taenia solium, a tênia do porco. As demais alternativas (Necator americanus, Ascaris lumbricoides e Ancylostoma duodenale) são nematódeos intestinais que não causam doença neurológica por cisticercose.

A cisticercose é uma parasitose tecidual causada pela ingestão de ovos da Taenia solium, presentes em água ou alimentos contaminados por fezes de indivíduos com teníase. Ao contrário da teníase, que é adquirida pela ingestão de carne de porco malcozida contendo cisticercos (forma larvária), a cisticercose ocorre quando o homem ingere os ovos da tênia, tornando-se hospedeiro intermediário acidental. Os ovos eclodem no estômago, liberando oncosferas que invadem a mucosa intestinal e, pela circulação, atingem diversos tecidos, com especial predileção pelo sistema nervoso central (SNC), olhos, pele e músculos.

A neurocisticercose é a forma mais grave da doença, manifestando-se com convulsões, cefaleia, hipertensão intracraniana e déficits neurológicos focais. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos, epidemiológicos, de neuroimagem (TC e RM) e sorológicos (ELISA e EITB). O tratamento envolve antiparasitários (albendazol ou praziquantel), anticonvulsivantes e, em casos selecionados, cirurgia.

É fundamental distinguir a cisticercose da teníase: enquanto a teníase é a infecção intestinal pelo verme adulto (Taenia solium ou Taenia saginata), a cisticercose é a infecção tecidual pela larva (Cysticercus cellulosae) da Taenia solium. A teníase é adquirida pela ingestão de carne crua ou malcozida contaminada com cisticercos; a cisticercose, pela ingestão de ovos da tênia do porco. Essa distinção é crucial para entender o ciclo e a prevenção.

A banca explora a confusão entre os parasitas intestinais comuns (Ascaris, ancilostomídeos) e o agente etiológico específico da cisticercose. O candidato que não domina o ciclo de vida da Taenia solium pode facilmente marcar uma alternativa com um nematódeo intestinal, que causa outras parasitoses, mas não a cisticercose. Guarde: cisticercose = Taenia solium (larva); os demais parasitas citados são geo-helmintos intestinais.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A cisticercose é causada pela forma larvária da Taenia solium, a tênia do porco. Quando os ovos são ingeridos, as oncosferas eclodem no intestino, penetram a mucosa e migram pela corrente sanguínea até os tecidos, incluindo o SNC, onde formam cisticercos (Cysticercus cellulosae). A neurocisticercose é a manifestação neurológica dessa infecção, sendo a Taenia solium o único agente etiológico.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O Necator americanus é um nematódeo intestinal (ancilostomídeo) que causa ancilostomíase, uma geo-helmintíase transmitida por larvas que penetram a pele. Não causa cisticercose nem doença neurológica por essa via. A confusão pode ocorrer por ambos serem parasitas intestinais, mas o ciclo e o agente são completamente distintos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O Ascaris lumbricoides é o agente da ascaridíase, a geo-helmintíase mais prevalente no mundo. É um nematódeo intestinal que, em casos graves, pode migrar para outros órgãos, mas não causa cisticercose. A banca inclui esse distrator por ser um parasita intestinal muito conhecido, mas o agente da cisticercose é a Taenia solium.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Repetição da alternativa C: Ascaris lumbricoides causa ascaridíase, não cisticercose. A duplicação da alternativa é um erro de elaboração da questão, mas não altera o fato de que o agente correto é a Taenia solium.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O Ancylostoma duodenale é outro ancilostomídeo, agente da ancilostomíase, transmitido por larvas que penetram a pele. Assim como o Necator americanus, não causa cisticercose. A confusão com parasitas intestinais comuns é a armadilha central desta questão.

Gabarito: letra A — a cisticercose é causada pela Taenia solium.