Questão de Enfermagem — Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem — INSTITUTO AOCP 2023
EnfermagemProcesso de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem
- Código
- qq969020
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Multiprofisisonal e em Área Profissional da Saúde - Enfermagem
Paciente do sexo masculino, 50 anos e alcóolatra, está em seu 2º dia de internação. Deu entrada na unidade levado pelo SAMU após episódios de hematêmese (iniciados há uma semana). Na admissão, recebeu 02 bolsas de concentrado de hemácias. Ao exame físico, está consciente e pouco desorientado em tempo e espaço. Sinais vitais: temperatura: 35,2ºC; pulso: 100 bpm; respiração: 22 irpm; pressão arterial: 90x56 mmHg; saturação 95% em ar ambiente; esclera ictérica (1+/4+); mucosas hipocoradas (4+/4+). Diurese por SVD ausente no período, evacuação preta, pastosa e com odor fétido em fralda.Diante do caso descrito, um dos possíveis diagnósticos de enfermagem é o risco de choque (circulatório – hipovolêmico) associado à hipotensão e hipovolemia. Assim, diante desse diagnóstico de enfermagem, o resultado esperado é
- Agarantir atendimento das demandas metabólicas e promover conforto.
- Batentar para dor aguda e sangramento evidenciado por melena e hematêmese.
- Cobservar integridade tissular prejudicada, relacionada a agente químico lesivo (álcool).
- Dfavorecer a criação de vínculo com o paciente e verificar fragilidades e potencialidades da rede de apoio.
- Emanter a estabilidade e/ou identificar precocemente alterações hemodinâmicas.