Questão de Medicina — Dermatologia — INSTITUTO AOCP 2023

Eczema areolar: características clínicas

Gabarito: letra C. O eczema areolar é uma dermatite exsudativa da aréola e do mamilo que, como todo eczema, responde ao corticosteroide tópico — essa é a base do tratamento. A alternativa C afirma exatamente o contrário, por isso é a incorreta pedida pela banca (comando "EXCETO").

O eczema areolar é uma forma de dermatite de contato ou atópica localizada no complexo areolopapilar. Como qualquer eczema, caracteriza-se por um processo inflamatório da epiderme e derme superficial, com eritema, vesiculação, exsudação, crostas, escamas e liquenificação — e o sintoma mais comum é o prurido, presente em graus variados. A inflamação aguda produz exsudação e crostas; na fase crônica, predominam escamas e liquenificação (espessamento da pele com acentuação dos sulcos).

As lesões eczematosas, de modo geral, apresentam bordos mal definidos (difusos), ao contrário de outras dermatoses como a psoríase, que tem bordos bem delimitados. E o eczema areolar, especificamente, costuma ser bilateral — acomete ambas as mamas —, embora possa ser unilateral em alguns casos. Essas são as características clássicas descritas na literatura dermatológica.

O tratamento do eczema areolar segue o mesmo princípio dos demais eczemas: corticosteroides tópicos são a primeira linha, associados a emolientes e à identificação/remoção do agente causador (como alérgenos de contato, ex.: níquel, fragrâncias, tecidos). A resposta ao corticoide tópico é esperada e faz parte do manejo — não há fundamento para afirmar que o eczema areolar não responde a essa terapêutica.

A pegadinha da banca está em inverter uma característica verdadeira (a resposta ao tratamento) em uma falsa (a não resposta). O candidato que conhece o tratamento do eczema identifica imediatamente o erro. Guarde a fronteira: eczema areolar = dermatite exsudativa, pruriginosa, descamativa, bilateral, com bordos indefinidos e responsiva a corticoide tópico — é exatamente nessa última característica que a alternativa C se separa das demais.

Alternativa A — ✅ Correta

O prurido é o sintoma mais comum de todos os eczemas, incluindo o eczema areolar. A literatura descreve o prurido como manifestação clínica central, presente em graus variados. Afirmação verdadeira.

Alternativa B — ✅ Correta

A descamação do complexo areolopapilar é característica do eczema areolar. A descamação (escamas) faz parte do quadro eczematoso, especialmente nas fases subaguda e crônica. Afirmação verdadeira.

Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

Esta é a alternativa incorreta pedida pelo enunciado. O eczema areolar responde ao corticosteroide tópico — este é o tratamento padrão para eczemas em geral. A afirmação de que "não apresenta resposta ao corticosteroide tópico" é falsa e contraria a conduta terapêutica estabelecida. A banca inverteu a característica real (boa resposta ao tratamento) para criar o distrator.

Alternativa D — ✅ Correta

A bilateralidade é uma característica descrita do eczema areolar — o acometimento costuma ser bilateral, embora possa ser unilateral. A alternativa afirma a bilateralidade como característica, o que está correto.

Alternativa E — ✅ Correta

Os eczemas, de modo geral, apresentam bordos indefinidos (mal delimitados), ao contrário de outras dermatoses com bordos nítidos. Essa é uma característica do eczema areolar. Afirmação verdadeira.

Gabarito: letra C — a única alternativa incorreta, pois o eczema areolar responde ao corticosteroide tópico.