Questão de Medicina — Neurologia — INSTITUTO AOCP 2023

Paralisia cerebral: classificação topográfica da hemiparesia

Gabarito: letra D. A hemiparesia é definida como o comprometimento motor de um hemicorpo (braço e perna do mesmo lado), e a assimetria é uma característica marcante — diferentemente da paraparesia (membros inferiores, simétrica) e da diparesia (predomínio em membros inferiores). A alternativa D é a única que combina corretamente o território corporal (hemicorpo) e a característica de assimetria.

A paralisia cerebral (PC) é uma encefalopatia crônica não progressiva da infância, resultante de lesão cerebral precoce, que se manifesta por distúrbios do movimento e da postura. A classificação topográfica descreve a distribuição corporal do comprometimento motor, e é exatamente isso que a questão cobra. Os principais tipos são:

• Hemiparesia/hemiplegia: comprometimento de um hemicorpo (braço e perna do mesmo lado). É a forma mais comum de PC espástica. A assimetria é a regra — o lado afetado contrasta com o lado preservado, e frequentemente o membro superior é mais comprometido que o inferior.

• Diparesia/diplegia: comprometimento predominante dos membros inferiores, com relativa preservação dos superiores. A simetria é característica (ambos os lados afetados de forma semelhante).

• Quadriparesia/quadriplegia: comprometimento dos quatro membros, geralmente com predomínio dos superiores ou distribuição variável.

• Paraparesia/paraplegia: comprometimento exclusivo dos membros inferiores, simétrico.

• Monoparesia/monoplegia: comprometimento de um único membro (raro na PC).

A pegadinha da banca está em confundir o território corporal (hemicorpo × membros superiores × membros inferiores) e a característica de simetria/assimetria. O candidato que sabe que hemiparesia é "metade do corpo" elimina as alternativas A, B e C; e quem lembra que a hemiparesia é assimétrica elimina a E.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que a hemiparesia compromete os membros superiores e que a simetria é característica. O comprometimento de membros superiores de forma simétrica não corresponde à hemiparesia — isso seria mais próximo de uma forma de quadriparesia ou de comprometimento bilateral. A hemiparesia é de um hemicorpo e assimétrica.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar comprometimento dos membros inferiores com simetria. Esse padrão descreve a paraparesia/paraplegia ou a diparesia, não a hemiparesia. A hemiparesia compromete um hemicorpo (braço e perna do mesmo lado), não apenas os membros inferiores.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar comprometimento dos membros superiores com assimetria. Embora a assimetria seja correta, o território está errado: a hemiparesia não se limita aos membros superiores — compromete todo um hemicorpo (membro superior e inferior do mesmo lado).

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Correta ao afirmar comprometimento de um hemicorpo com assimetria. Hemiparesia = paresia (fraqueza parcial) de um lado do corpo (hemicorpo). A assimetria é característica porque um lado é afetado e o outro é preservado, criando contraste entre os dois lados. É a definição clássica e topográfica da hemiparesia na paralisia cerebral.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar comprometimento de um hemicorpo com simetria. O território está correto (hemicorpo), mas a característica está invertida: a hemiparesia é assimétrica — um lado é comprometido e o outro não. A simetria é característica de formas bilaterais como a paraparesia ou a diparesia.

Gabarito: letra D — hemiparesia = comprometimento de um hemicorpo, com assimetria característica.