GabaritoC — no edema de papila.
Gabarito: letra C. As linhas de Paton são dobras retinianas circunferenciais que se formam ao redor do disco óptico, sendo um sinal clássico do edema de papila (papiledema). Elas ocorrem porque o inchaço do disco óptico desloca mecanicamente a retina peripapilar, criando pregas concêntricas. As demais alternativas (estrias angioides, retinopatia hipertensiva, retinopatia diabética e intoxicação por cloroquina) apresentam outros achados oftalmoscópicos, mas não as linhas de Paton como manifestação característica.
O edema de papila é o inchaço do disco óptico, geralmente causado por aumento da pressão intracraniana, que se transmite ao longo da bainha do nervo óptico. Esse inchaço eleva o disco e empurra a retina adjacente, formando as dobras circunferenciais conhecidas como linhas de Paton. Além delas, o papiledema pode apresentar hiperemia do disco, apagamento dos bordos, hemorragias peripapilares e exsudatos. É importante diferenciar o edema de papila da retinopatia hipertensiva, que também pode causar edema de disco em casos graves (grau IV de Keith-Wagener-Barker), mas as linhas de Paton são mais especificamente associadas ao papiledema.
Na prática clínica, o reconhecimento das linhas de Paton é um sinal de alerta para hipertensão intracraniana, exigindo investigação imediata (neuroimagem, medida da pressão intracraniana). O mecanismo é puramente mecânico: o edema do disco óptico desloca a retina peripapilar, criando pregas concêntricas. Esse sinal não é específico de retinopatia hipertensiva, diabética ou de outras condições listadas, embora o edema de papila possa ocorrer secundariamente à hipertensão arterial maligna.
A banca explora a confusão entre edema de papila e retinopatia hipertensiva, pois ambas podem cursar com edema de disco. No entanto, as linhas de Paton são um achado clássico do papiledema, e não da retinopatia hipertensiva isolada. Na retinopatia hipertensiva, os achados típicos são estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos, manchas algodonosas e exsudatos duros; o edema de papila só aparece no grau IV, mas as linhas de Paton não são o sinal mais característico dessa condição.
Guarde a associação direta: linhas de Paton = edema de papila. Essa é a chave para resolver a questão e para a prática clínica, pois a presença dessas dobras retinianas aponta para o diagnóstico de papiledema.
As estrias angioides são rupturas lineares da membrana de Bruch, associadas a doenças como pseudoxantoma elástico, síndrome de Ehlers-Danlos e doença de Paget. Não têm relação com as linhas de Paton, que são dobras retinianas circunferenciais do edema de papila.
A retinopatia hipertensiva apresenta estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos, manchas algodonosas e exsudatos duros. Embora o edema de papila possa ocorrer no grau IV, as linhas de Paton não são o achado característico dessa condição; elas são típicas do papiledema.
As linhas de Paton são dobras retinianas circunferenciais que se formam ao redor do disco óptico no edema de papila (papiledema). O inchaço do disco desloca mecanicamente a retina peripapilar, criando essas pregas concêntricas. É um sinal clássico e específico dessa condição.
A retinopatia diabética caracteriza-se por microaneurismas, hemorragias, exsudatos duros, manchas algodonosas e neovascularização. Não há descrição de linhas de Paton como achado típico; o edema de mácula é a complicação mais comum, mas não gera dobras circunferenciais peripapilares.
A intoxicação por cloroquina pode causar maculopatia em olho de boi, com depósitos de pigmento na mácula. Não está associada às linhas de Paton, que são específicas do edema de papila.
Gabarito: letra C
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