Questão de Medicina — Oftalmologia — INSTITUTO AOCP 2023

Prismas de Fresnel: características e vantagens

Gabarito: letra C. Os Prismas de Fresnel são lentes prismáticas adesivas, finas e leves, que podem ser aplicadas sobre as lentes dos óculos do paciente. Sua principal vantagem é justamente o menor peso e espessura em comparação aos prismas convencionais de vidro, que são mais espessos e pesados. Essa característica torna o prisma de Fresnel mais confortável e esteticamente aceitável, além de permitir a correção de desvios maiores sem o desconforto de lentes muito espessas.

Os prismas de Fresnel são uma ferramenta valiosa no tratamento de estrabismo e de diplopia (visão dupla). Eles funcionam desviando a luz que entra no olho, de modo que a imagem seja projetada na retina de forma alinhada, mesmo quando os olhos não estão perfeitamente alinhados. Diferentemente dos prismas de vidro tradicionais, que são incorporados à lente do óculos e podem ficar bastante espessos e pesados em desvios maiores, os prismas de Fresnel são fabricados em material plástico (geralmente PMMA - polimetilmetacrilato) e possuem uma superfície com sulcos finos e concêntricos, que atuam como pequenos prismas. Essa estrutura permite que sejam extremamente finos e leves, mesmo com altas dioptrias prismáticas.

Na prática, o prisma de Fresnel é frequentemente utilizado como uma solução temporária, para avaliar a tolerância do paciente à correção prismática antes de se optar por uma cirurgia ou pela confecção de lentes prismáticas definitivas. Também é útil em casos de paralisia de nervos cranianos, onde o desvio pode ser transitório, ou em pacientes que não toleram a espessura dos prismas de vidro. A principal desvantagem, por outro lado, é a redução da acuidade visual e o aumento de aberrações ópticas, devido aos sulcos na superfície da lente, o que contrasta com a alternativa E.

A banca explora a confusão entre as vantagens e desvantagens dos prismas de Fresnel. É fundamental lembrar que a grande vantagem é a leveza e a finura, enquanto a principal desvantagem é a qualidade óptica inferior (pior acuidade visual e mais aberrações). Guarde essa relação: o que ganha em conforto e estética, perde em qualidade de imagem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O custo dos prismas de Fresnel não é necessariamente baixo, e o acesso pode ser limitado, dependendo da região e da disponibilidade do material. A alternativa tenta associar uma vantagem que não é a principal característica do prisma de Fresnel. O custo-benefício pode ser favorável em alguns contextos, mas não é a vantagem que define o uso desse dispositivo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Os prismas de Fresnel não devem ser prescritos para ambos os olhos de forma obrigatória. A prescrição depende do tipo e da magnitude do desvio. Em muitos casos, o prisma é aplicado em apenas um olho, ou a potência prismática é dividida entre os dois olhos, conforme a necessidade do paciente. A afirmação é uma generalização incorreta.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta é a característica central dos prismas de Fresnel. Por serem fabricados em material plástico com sulcos finos, eles são significativamente mais leves e menos espessos do que os prismas de vidro convencionais. Essa é a principal vantagem que os torna uma opção viável para correção de desvios de grande magnitude, onde uma lente prismática de vidro seria extremamente espessa, pesada e desconfortável.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Os prismas de Fresnel podem ser utilizados em desvios mistos (que combinam componentes horizontais e verticais). A adaptação oblíqua é possível, embora possa haver limitações na qualidade óptica. A alternativa afirma uma contraindicação que não é verdadeira. A limitação dos prismas de Fresnel está mais relacionada à qualidade da imagem do que à impossibilidade de adaptação para certos tipos de desvio.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Esta alternativa inverte a realidade. Os prismas de Fresnel, devido aos seus sulcos, reduzem a acuidade visual e aumentam as aberrações ópticas, como halos e reflexos. Essa é a principal desvantagem do dispositivo, e não uma vantagem. A melhor acuidade visual e a ausência de aberrações são características dos prismas de vidro convencionais, que são mais espessos e pesados.

Gabarito: letra C