GabaritoE — involutivo.
Gabarito: letra E. O ectrópio involutivo (ou senil) é o tipo mais comum, decorrente do relaxamento dos tecidos palpebrais com a idade, especialmente do tendão cantal e dos retratores da pálpebra inferior. Os demais tipos — mecânico, congênito, cicatricial e traumático — são menos frequentes e têm etiologias específicas.
O ectrópio é a eversão (virada para fora) da margem palpebral, afastando-a do globo ocular. Essa condição expõe a conjuntiva e a córnea, podendo causar lacrimejamento (epífora), irritação, ressecamento e, em casos graves, ceratopatia. A classificação dos ectrópios é baseada na causa subjacente, e cada tipo tem características e abordagens terapêuticas distintas.
A forma involutiva é a mais prevalente na prática clínica, especialmente em idosos. Ela ocorre pela frouxidão horizontal da pálpebra (frouxidão do tendão cantal medial e lateral) e pela debilidade dos retratores da pálpebra inferior (músculo tarsal inferior e fáscia capsulopalpebral). Essa combinação leva à perda do suporte palpebral, resultando na eversão da margem. O tratamento é cirúrgico, com procedimentos que visam encurtar e/ou reposicionar os tecidos.
Os outros tipos têm causas bem definidas:
Cicatricial: causado por tração de cicatrizes na pele ou conjuntiva palpebral (queimaduras, traumas, cirurgias prévias, doenças cicatriciais como penfigoide).
Mecânico: causado por massas ou tumores na pálpebra que, pelo seu peso ou volume, puxam a margem para fora.
Congênito: presente ao nascimento, geralmente associado a síndromes (como a ictiose lamelar, que cursa com ectrópio e eclábio) ou a malformações palpebrais.
Traumático: decorrente de lesões que rompem ou cicatrizam de forma inadequada os tecidos palpebrais, levando à retração ou à frouxidão.
A banca explora a confusão entre a causa mais comum (involutiva, ligada ao envelhecimento) e as causas menos frequentes, que têm etiologias específicas. O candidato deve lembrar que, na população geral, o ectrópio involutivo é o campeão de prevalência.
O ectrópio mecânico é causado por massas ou tumores que, pelo peso ou volume, evertem a pálpebra. É um tipo raro, não sendo o mais comum.
O ectrópio congênito está presente ao nascimento, geralmente associado a síndromes (como a ictiose lamelar) ou malformações. É uma condição rara, não sendo o tipo mais frequente.
O ectrópio cicatricial é causado por tração de cicatrizes na pele ou conjuntiva palpebral, decorrentes de queimaduras, traumas, cirurgias ou doenças cicatriciais. Embora seja um tipo importante, não é o mais comum.
O ectrópio traumático resulta de lesões que rompem ou cicatrizam de forma inadequada os tecidos palpebrais. É um tipo menos frequente, não sendo o mais prevalente.
O ectrópio involutivo (ou senil) é o tipo mais comum, ocorrendo pela frouxidão horizontal da pálpebra e debilidade dos retratores da pálpebra inferior, típicas do envelhecimento. É a causa mais frequente na prática clínica, especialmente em idosos.
Para memorizar a prevalência, lembre-se: o ectrópio involutivo é o "campeão" — está associado ao envelhecimento, que atinge a todos. Os outros tipos (mecânico, congênito, cicatricial, traumático) têm causas específicas e são menos comuns. Na prova, a palavra "mais comum" aponta diretamente para o involutivo.
Gabarito: letra E
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