GabaritoD — obesidade, idade avançada, multiparidade.
Gabarito: letra D. A incontinência urinária (IU) tem como principais fatores de risco a idade avançada, a obesidade e a multiparidade — exatamente a combinação da alternativa D. A nuliparidade (nunca ter tido filhos) e a raça negra, presentes nas demais alternativas, não são fatores de risco estabelecidos; pelo contrário, a paridade (número de partos) é um fator de risco clássico, e a raça branca é a que se associa a maior prevalência de IU.
A incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina, condição que afeta desproporcionalmente as mulheres e os idosos. Para entender os fatores de risco, é preciso compreender a fisiopatologia: a continência depende da integridade do assoalho pélvico, dos esfíncteres uretrais e da função do detrusor. Qualquer condição que enfraqueça essas estruturas ou aumente a pressão intra-abdominal pode levar à IU.
A idade avançada é um fator de risco universal, pois o envelhecimento causa atrofia muscular, diminuição da elasticidade tecidual, redução da capacidade vesical e aumento da hiperatividade do detrusor. A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal crônica, sobrecarregando o assoalho pélvico e o esfíncter uretral, o que predispõe à IU de esforço. A multiparidade (múltiplos partos) é um fator de risco clássico, especialmente o parto vaginal, que pode lesar a musculatura do assoalho pélvico, os nervos e o tecido conjuntivo de suporte.
Por outro lado, a nuliparidade (ausência de partos) não é fator de risco — na verdade, a paridade é que aumenta o risco. A raça branca é a que apresenta maior prevalência de IU, não a raça negra. A menopausa é um fator de risco, mas não aparece na alternativa correta, pois a combinação da letra D é a única que reúne três fatores de risco verdadeiros.
A banca explora a confusão entre fatores de risco e fatores protetores, além de inverter a associação racial. O candidato que memoriza os fatores de risco de forma isolada pode se confundir, mas a lógica fisiopatológica resolve a questão: tudo o que enfraquece o assoalho pélvico ou aumenta a pressão abdominal é fator de risco.
A banca troca nuliparidade (que não é fator de risco) por multiparidade (que é), e inverte a raça branca pela negra. A nuliparidade, na verdade, é um fator de proteção relativo, pois a paridade vaginal é que lesa o assoalho pélvico. Fique atento: a raça branca tem maior prevalência de IU, não a negra.
A alternativa traz idade avançada (correto) e nuliparidade (incorreto) e raça branca (incorreto). A nuliparidade não é fator de risco; a paridade é. A raça branca é a de maior prevalência, mas a alternativa a coloca como fator de risco, o que é um erro de interpretação — a raça branca é um fator de risco, mas a combinação com nuliparidade torna a alternativa incorreta.
A alternativa traz obesidade (correto), raça negra (incorreto) e menopausa (correto). A raça negra não é fator de risco; a raça branca é a de maior prevalência. A menopausa é um fator de risco, mas a combinação com raça negra torna a alternativa incorreta.
A alternativa traz idade avançada (correto), raça negra (incorreto) e multiparidade (correto). A raça negra não é fator de risco; a raça branca é a de maior prevalência. A combinação com raça negra torna a alternativa incorreta.
A alternativa traz obesidade, idade avançada e multiparidade — os três são fatores de risco clássicos para incontinência urinária. A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal, a idade avançada causa alterações degenerativas no trato urinário e a multiparidade lesa o assoalho pélvico.
A alternativa traz idade avançada (correto), obesidade (correto) e nuliparidade (incorreto). A nuliparidade não é fator de risco; a paridade é. A combinação com nuliparidade torna a alternativa incorreta.
Gabarito: letra D
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