GabaritoE — ejaculação retrógrada.
Gabarito: letra E. A ejaculação retrógrada não é uma complicação da HPB em si, mas sim uma complicação do tratamento cirúrgico da doença (como a ressecção transuretral da próstata — RTU). As demais alternativas (litíase vesical, incontinência de urgência, hematúria e divertículos vesicais) são complicações diretamente associadas à obstrução infravesical crônica causada pela HPB.
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é o crescimento benigno da próstata que, ao comprimir a uretra prostática, gera obstrução infravesical. Essa obstrução crônica ao fluxo urinário desencadeia uma série de alterações no trato urinário inferior, que são as complicações da doença. É fundamental distinguir as complicações da HPB (decorrentes da obstrução) das complicações do seu tratamento (cirúrgico ou medicamentoso).
A obstrução infravesical crônica leva a um aumento da pressão intravesical, que pode causar:
Litíase vesical: a estase urinária e a urina residual favorecem a formação de cálculos na bexiga.
Divertículos vesicais: o aumento crônico da pressão intravesical pode causar herniação da mucosa através de pontos fracos da parede muscular da bexiga (músculo detrusor), formando os divertículos.
Hematúria: a congestão venosa e a inflamação da mucosa vesical e prostática, frequentemente associadas à HPB, podem causar sangramento.
Incontinência de urgência: a obstrução crônica pode levar à hiperatividade do detrusor (bexiga hiperativa), que se manifesta com urgência miccional e, consequentemente, incontinência de urgência.
A ejaculação retrógrada, por sua vez, é uma complicação clássica do tratamento cirúrgico da HPB, especialmente da RTU, e não da doença em si. Durante a cirurgia, o esfíncter uretral interno (colo vesical) pode ser lesado ou ressecado, permitindo que o sêmen seja ejaculado para dentro da bexiga em vez de ser expelido pela uretra.
A banca explora a confusão entre as complicações da doença (HPB) e as complicações do tratamento. A ejaculação retrógrada é uma complicação da cirurgia (RTU), não da HPB em si. As demais alternativas são complicações diretas da obstrução infravesical crônica causada pela HPB.
Complicação | É complicação da HPB (doença)? | É complicação do tratamento cirúrgico? |
|---|---|---|
Litíase vesical | Sim (obstrução infravesical crônica) | Não |
Incontinência de urgência | Sim (hiperatividade do detrusor) | Não |
Hematúria | Sim (congestão venosa/inflamação) | Não |
Divertículos vesicais | Sim (aumento da pressão intravesical) | Não |
Ejaculação retrógrada | Não | Sim (RTU) |
A litíase vesical é uma complicação da HPB. A obstrução infravesical crônica leva à estase urinária e ao aumento do resíduo pós-miccional, criando um ambiente favorável à formação de cálculos na bexiga. O material de apoio menciona a litíase vesical como condição associada à obstrução infravesical e como causa de sintomas do trato urinário inferior.
A incontinência de urgência é uma complicação da HPB. A obstrução crônica pode levar à hiperatividade do detrusor (bexiga hiperativa), que se manifesta com urgência miccional e incontinência de urgência. O material de apoio descreve a incontinência de urgência como consequência da hiperatividade detrusora, que pode ser causada por obstrução infravesical.
A hematúria é uma complicação da HPB. A congestão venosa prostática e a inflamação da mucosa vesical, frequentemente associadas à HPB, podem causar sangramento. O material de apoio menciona a hematúria macroscópica como condição que exige investigação em pacientes com sintomas do trato urinário inferior, e a HPB é uma causa comum de hematúria.
Os divertículos vesicais são uma complicação da HPB. O aumento crônico da pressão intravesical, causado pela obstrução infravesical, pode levar à herniação da mucosa através de pontos fracos da parede muscular da bexiga, formando os divertículos. Essa é uma complicação clássica da obstrução crônica do trato urinário inferior.
A ejaculação retrógrada não é uma complicação da HPB, mas sim uma complicação do tratamento cirúrgico da doença, especialmente da ressecção transuretral da próstata (RTU). Durante a cirurgia, o esfíncter uretral interno (colo vesical) pode ser lesado, permitindo que o sêmen seja ejaculado para dentro da bexiga. O material de apoio menciona que a RTU é um dos tratamentos cirúrgicos mais comuns para a HPB, e a ejaculação retrógrada é uma complicação conhecida desse procedimento.
Gabarito: letra E — a ejaculação retrógrada é complicação do tratamento cirúrgico da HPB, não da doença em si.
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