GabaritoE — sincicial respiratório.
Gabarito: letra E. O palivizumabe é um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado dirigido especificamente contra o vírus sincicial respiratório (VSR), principal agente de bronquiolite e pneumonia em lactentes — por isso a alternativa correta é a letra E. A indicação clássica é a profilaxia em prematuros e crianças de alto risco, e o mecanismo é a imunização passiva: o anticorpo pré-formado neutraliza o vírus antes que ele infecte as células do trato respiratório.
O palivizumabe pertence à classe dos anticorpos monoclonais, que são proteínas produzidas em laboratório com alvo antigênico definido. No caso, o alvo é a proteína F de fusão do VSR, essencial para a entrada do vírus nas células epiteliais respiratórias. Ao se ligar a essa proteína, o anticorpo bloqueia a fusão do envelope viral com a membrana celular, impedindo a infecção. Essa é a base da profilaxia sazonal: administram-se doses mensais de 15 mg/kg IM durante o período de maior circulação do vírus (outono/inverno), garantindo níveis séricos protetores enquanto o lactente está exposto.
A imunização passiva difere da ativa: enquanto a vacina estimula o próprio sistema imune a produzir anticorpos (memória imunológica), o palivizumabe entrega anticorpos prontos, com proteção imediata porém temporária. Por isso ele é usado em populações específicas — prematuros < 29 semanas, cardiopatas hemodinamicamente significativos e pneumopatas crônicos — que ainda não têm maturidade imunológica ou estabilidade clínica para responder bem à vacinação ativa.
Os distratores da questão são vírus respiratórios ou com tropismo respiratório que poderiam confundir o candidato: o metapneumovírus humano (A) causa quadro clínico semelhante ao VSR, mas não é alvo do palivizumabe; o rinovírus (B) é o principal agente do resfriado comum; o enterovírus (C) causa síndromes febris e exantemáticas; e o varicela-zóster (D) é o vírus da catapora e do herpes-zóster, prevenido por vacina atenuada e imunoglobulina específica (IGHAVZ), não por palivizumabe.
Para fixar, associe o sufixo do fármaco ao alvo: palivizumabe → VSR (vírus Sincicial Respiratório). Outros monoclonais seguem a mesma lógica: infliximabe → TNF-α; rituximabe → CD20; trastuzumabe → HER2. Na prova, quando o enunciado citar um anticorpo monoclonal, procure o antígeno-alvo correspondente — é o que a banca cobra.
O metapneumovírus humano (hMPV) é um paramixovírus que causa bronquiolite e pneumonia em crianças, clinicamente indistinguível do VSR. Porém, não existe anticorpo monoclonal profilático aprovado contra ele — o palivizumabe é específico para o VSR. A confusão é compreensível pela semelhança clínica, mas o alvo molecular é distinto.
O rinovírus é o agente mais comum do resfriado comum, com mais de 100 sorotipos. Não há imunização passiva específica contra ele, e o palivizumabe não tem qualquer reatividade cruzada com rinovírus. A diversidade antigênica torna inviável a profilaxia por anticorpo monoclonal.
Os enterovírus (incluindo coxsackie, echo e poliovírus) causam síndromes febris, exantemas, meningite asséptica e, no caso do poliovírus, paralisia flácida. Não há anticorpo monoclonal profilático contra enterovírus em uso clínico — a prevenção é por vacinação (poliomielite) e medidas de higiene.
O varicela-zóster (VZV) é o vírus da catapora e do herpes-zóster. A profilaxia passiva contra ele é feita com a imunoglobulina humana antivaricela-zóster (IGHAVZ), indicada para imunocomprometidos e gestantes suscetíveis expostos — não com palivizumabe. Além disso, existe vacina atenuada (varicela) e recombinante (zóster) para imunização ativa.
O palivizumabe é um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado dirigido contra a proteína F de fusão do vírus sincicial respiratório (VSR). É a única alternativa que nomeia corretamente o alvo do fármaco. A indicação é profilaxia sazonal em lactentes de alto risco (prematuros, cardiopatas e pneumopatas), com doses mensais de 15 mg/kg IM durante o período de circulação viral.
Gabarito: letra E
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