Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — INSTITUTO AOCP 2023

Aeroalérgenos e positividade no teste cutâneo em crianças com asma e rinite persistentes

Gabarito: letra A. O Dermatophagoides pteronyssinus (ácaro da poeira doméstica) é o aeroalérgeno com positividade mais frequente no teste cutâneo em crianças com asma e rinite persistentes, sendo o principal alérgeno perene em nosso meio. Essa é uma informação consolidada na prática da Alergia e Imunologia, e o contexto clínico da questão (crianças com asma e rinite persistentes) aponta diretamente para os ácaros como os sensibilizantes mais prevalentes.

O teste cutâneo de puntura (prick test) é uma ferramenta fundamental na avaliação de pacientes com suspeita de doença alérgica respiratória, como asma e rinite alérgica. Ele pesquisa a sensibilização a aeroalérgenos, que são antígenos de natureza proteica ou glicoproteica capazes de induzir uma resposta específica com o anticorpo IgE. Quando falamos em crianças com asma e rinite persistentes, a sensibilização a ácaros da poeira doméstica é a mais frequentemente encontrada, tanto em estudos epidemiológicos quanto na prática clínica diária.

Os ácaros, especialmente o Dermatophagoides pteronyssinus e a Blomia tropicalis, são os aeroalérgenos mais prevalentes em nosso meio, superando baratas, epitélios de animais e fungos. Essa prevalência se deve à sua presença ubíqua em ambientes internos, especialmente em colchões, travesseiros, carpetes e estofados, onde encontram condições ideais de umidade e temperatura para proliferação. A exposição contínua a esses alérgenos em ambientes fechados explica a alta taxa de sensibilização e a associação com doenças respiratórias crônicas como asma e rinite.

A positividade no teste cutâneo reflete a sensibilização do paciente, que é o primeiro passo para o desenvolvimento de doença alérgica. Em crianças, a sensibilização a ácaros é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de asma e rinite alérgica, e a persistência dos sintomas está diretamente relacionada à exposição contínua a esses alérgenos. Por isso, a identificação do aeroalérgeno mais frequente é crucial para orientar medidas de controle ambiental e, quando indicado, a imunoterapia alérgeno-específica.

A questão explora o conhecimento sobre a epidemiologia da sensibilização a aeroalérgenos em crianças com doenças respiratórias alérgicas. A banca espera que o candidato saiba que, embora vários aeroalérgenos possam causar sensibilização, os ácaros da poeira doméstica são os mais frequentemente implicados, especialmente em climas tropicais e subtropicais como o do Brasil. Essa é uma informação clássica e amplamente cobrada em concursos de medicina, especialmente em questões de Alergia e Imunologia e Pediatria.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O Dermatophagoides pteronyssinus é o aeroalérgeno mais frequentemente positivo no teste cutâneo em crianças com asma e rinite persistentes. Os ácaros da poeira doméstica são os alérgenos perenes mais prevalentes em nosso meio, e a sensibilização a eles é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento e a persistência de doenças respiratórias alérgicas. A exposição contínua a esses alérgenos em ambientes internos explica a alta frequência de positividade no teste cutâneo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A Blattella germanica (barata) é um aeroalérgeno importante, especialmente em áreas urbanas e de baixa renda, mas sua positividade no teste cutâneo é menos frequente que a dos ácaros em crianças com asma e rinite persistentes. Embora a sensibilização a baratas seja um fator de risco significativo, os ácaros permanecem como os principais sensibilizantes em nosso meio.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O epitélio de cão é um aeroalérgeno relevante, mas sua positividade no teste cutâneo é menos frequente que a dos ácaros. A sensibilização a epitélios de animais é mais comum em crianças com exposição direta a esses animais, mas não supera a prevalência dos ácaros da poeira doméstica em crianças com asma e rinite persistentes.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O epitélio de gato é um aeroalérgeno potente e altamente alergizante, mas sua positividade no teste cutâneo é menos frequente que a dos ácaros. Embora a sensibilização a gatos seja um fator de risco importante, especialmente em crianças com exposição domiciliar, os ácaros permanecem como os principais sensibilizantes em nosso meio.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Os fungos (como Alternaria spp.) são aeroalérgenos relevantes, especialmente em climas úmidos, mas sua positividade no teste cutâneo é menos frequente que a dos ácaros. A sensibilização a fungos é mais comum em crianças com exposição a ambientes mofados, mas não supera a prevalência dos ácaros da poeira doméstica em crianças com asma e rinite persistentes.

Gabarito: letra A