Questão de Medicina — Endocrinologia — INSTITUTO AOCP 2023

Efeitos da infecção pelo HIV no sistema endócrino

Gabarito: letra A. A secreção circadiana do hormônio do crescimento (GH) não é afetada pela infecção pelo HIV, sendo essa a única alternativa correta. As demais alternativas apresentam erros conceituais: a insuficiência adrenal, embora possa ocorrer, é geralmente subclínica e não é considerada uma condição comum nessa população; o eixo somatotrófico é influenciado pelo estado nutricional e pela composição corporal; e as alterações tireoidianas não são mais comuns em pacientes em uso de antirretrovirais.

A infecção pelo HIV pode afetar o sistema endócrino de diversas formas, seja por infiltração direta do vírus nas glândulas, por infecções oportunistas, por efeitos colaterais da terapia antirretroviral (TARV) ou por alterações imunológicas. As principais glândulas afetadas são a hipófise, a adrenal e, raramente, a tireoide. A infiltração glandular pelo vírus pode levar a disfunções, mas com a TARV essas complicações tornaram-se menos comuns. A insuficiência adrenal, por exemplo, pode ocorrer, mas geralmente é subclínica, ou seja, não se manifesta com sintomas evidentes e não é uma condição frequente na população HIV positiva.

O eixo somatotrófico, que regula a secreção do GH, é influenciado por diversos fatores, incluindo o estado nutricional e a composição corporal. Em pacientes com HIV, a desnutrição, a perda de massa magra e a lipodistrofia podem alterar a secreção do GH. A secreção circadiana do GH, no entanto, não é afetada pela infecção pelo HIV, o que torna a alternativa A correta.

A tireoide, por sua vez, pode ser afetada de forma rara, e as alterações tireoidianas não são mais comuns em pacientes em uso de antirretrovirais. A TARV está associada a dislipidemia, obesidade troncular e hiperglicemia, mas não a alterações tireoidianas mais frequentes.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A secreção circadiana do hormônio do crescimento (GH) não é afetada pela infecção pelo HIV. O texto de apoio menciona que o eixo somatotrófico é influenciado pelo estado nutricional e pela composição corporal, mas não cita alteração na secreção circadiana do GH. Portanto, a afirmação está correta.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Cortisol e DHEA não são as principais medicações para o tratamento da insuficiência adrenal. O tratamento padrão é a reposição de glicocorticoides (como hidrocortisona) e, se necessário, mineralocorticoides (como fludrocortisona). Cortisol e DHEA são hormônios, não medicações de primeira linha. A alternativa confunde hormônios com medicamentos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A insuficiência adrenal não é considerada uma condição comum em pacientes com HIV. O texto de apoio afirma que "Pode ocorrer insuficiência adrenal, embora seja geralmente subclínica" e que as complicações endócrinas são "muito menos comuns devido a TARV". Portanto, a alternativa erra ao afirmar que é uma condição comum.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O eixo somatotrófico é influenciado pelo estado nutricional e pela composição corporal em pacientes com HIV. O texto de apoio menciona que a desnutrição, a perda de massa magra e a lipodistrofia podem alterar a secreção do GH. Portanto, a afirmação de que não é influenciado está incorreta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Alterações na função tireoideana não são mais comuns em pacientes em uso de antirretrovirais. O texto de apoio menciona que a infiltração da tireoide pelo vírus é rara e que as complicações endócrinas são menos comuns com a TARV. A TARV está associada a dislipidemia, obesidade troncular e hiperglicemia, mas não a alterações tireoidianas mais frequentes.

Gabarito: letra A