Questão de Medicina — Gastroenterologia — INSTITUTO AOCP 2023
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qq970299
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva
Paciente do sexo masculino, 17 anos, foi encaminhado de um serviço externo por suspeita de doença de Crohn. Ele apresenta dor abdominal diária, associada a estufamento pós-alimentar, com náuseas, além de diarreia 3 vezes ao dia, com sangue ao menos uma vez por semana. Queixa-se de saída de secreção amarelada em região perianal, sendo observado uma solução de continuidade sugestiva de fístula na região durante o exame físico. Tem colonoscopia realizada sob boas condições de preparo, progressão até íleo, em que as únicas alterações foram úlceras largas salteadas por mucosa de aspecto normal em cólon ascendente, transverso e sigmoide. Sobre esse caso, assinale a conduta adequada.
- AA classificação endoscópica realizada no caso apresentado, considerando o diagnóstico de Doença de Crohn, é a classificação de Rutgeerts.
- BO paciente tem indicação de realização de terapia imunobiológica com anti-TNF e deve iniciar a medicação imediatamente.
- CO paciente deve realizar toda a avaliação do trato gastrointestinal e, desse modo, sugere-se também a realização de uma enterotomografia ou enterorressonância.
- DÉ necessário explicar aos familiares que a doença de Crohn trata-se de uma doença imunomediada, com transmissão não totalmente conhecida, mas que, no caso do paciente, há a possibilidade de tratamento com uma dieta específica e restrições alimentares.
- EDeve ser solicitada ao paciente uma ressonância de pelve para avaliação da fístula perianal, por se tratar de um exame superior ao exame proctológico sob sedação.