Questão de Medicina — Epidemiologia — INSTITUTO AOCP 2023

Leishmaniose: transmissão e orientação ao paciente

Gabarito: letra A. A leishmaniose é uma zoonose transmitida exclusivamente pela picada de fêmeas de flebotomíneos (mosquito-palha, do gênero Lutzomyia no Brasil) infectadas com o protozoário do gênero Leishmania; não há transmissão direta de pessoa a pessoa, e a orientação correta à família é exatamente essa. As demais alternativas misturam vetores errados (aranha), vias de transmissão inexistentes (urina de roedores, relação sexual, saliva) ou combinações incorretas.

A leishmaniose é uma doença parasitária causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitidos pela picada de insetos vetores — os flebotomíneos, conhecidos popularmente como mosquito-palha, birigui ou tatuquira. O ciclo de transmissão envolve o vetor e reservatórios animais (cães domésticos, raposas, roedores silvestres), mas o ser humano é um hospedeiro acidental. A doença apresenta duas formas principais: a tegumentar (cutânea e mucosa), que causa úlceras na pele e mucosas, e a visceral (calazar), que acomete órgãos internos como fígado e baço. O diagnóstico é clínico-epidemiológico e laboratorial, e o tratamento é feito com medicamentos leishmanicidas específicos.

A transmissão ocorre quando a fêmea do flebotomíneo, ao picar um animal infectado, ingere as formas promastigotas do parasita; após um ciclo de desenvolvimento no inseto, ela se torna infectante e, ao picar um humano, inocula o parasita. Não há transmissão de pessoa a pessoa, nem por contato direto com lesões, nem por vias sexuais, respiratórias ou por fluidos corporais. Essa é a informação essencial para tranquilizar os familiares e orientar medidas de prevenção, que incluem o uso de repelentes, mosquiteiros e roupas de proteção em áreas endêmicas.

A banca explora a confusão com outras doenças transmitidas por vetores ou por outras vias. A leptospirose, por exemplo, é transmitida pela urina de roedores; a dengue, zika e chikungunya também são transmitidas por mosquitos, mas por espécies diferentes (Aedes aegypti); e doenças como HIV, sífilis e hepatites virais têm transmissão sexual. A leishmaniose não se enquadra em nenhuma dessas categorias — o vetor é específico e a transmissão é exclusivamente vetorial.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa descreve corretamente o modo de transmissão da leishmaniose: picada de insetos transmissores infectados (flebotomíneos) e ausência de transmissão de pessoa a pessoa. Essa é a orientação cientificamente correta e a mais adequada para tranquilizar os familiares, pois esclarece que não há risco de contágio direto entre pessoas.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa troca o vetor: a leishmaniose é transmitida por flebotomíneos (mosquito-palha), não por aranhas. Aranhas não são vetores de leishmaniose; picadas de aranhas podem causar acidentes com veneno, mas não transmitem esse protozoário. A segunda parte ("não há transmissão de pessoa a pessoa") está correta, mas o vetor errado invalida a alternativa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa mistura duas doenças diferentes: a leishmaniose é transmitida por flebotomíneos, mas não pela urina de roedores — essa é a via de transmissão da leptospirose. A leptospirose é uma doença bacteriana transmitida pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de roedores infectados. A leishmaniose não tem essa via de transmissão.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa adiciona uma via de transmissão inexistente: a leishmaniose não é transmitida por relação sexual. Doenças sexualmente transmissíveis (como HIV, sífilis, gonorreia) têm essa via, mas a leishmaniose é exclusivamente vetorial. A primeira parte (picada de insetos) está correta, mas a segunda invalida a alternativa.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa está completamente errada: a leishmaniose não é transmitida por relação sexual nem pela saliva. Nenhuma dessas vias está envolvida na transmissão da doença. A transmissão é exclusivamente pela picada do mosquito-palha infectado.

Gabarito: letra A — a leishmaniose é transmitida pela picada de flebotomíneos infectados, sem transmissão de pessoa a pessoa.