GabaritoE — aumento da velocidade de marcha.
Gabarito: letra E. A alternativa E é a INCORRETA (a única que não é critério de Fried) porque o fenótipo da fragilidade, segundo Fried et al., inclui diminuição da velocidade de marcha — e não aumento. Os cinco critérios clássicos são: perda de peso não intencional, exaustão autorrelatada, diminuição da força de preensão manual, baixo nível de atividade física e lentidão da marcha. A banca inverteu o sentido do critério de marcha para induzir o erro.
A síndrome da fragilidade é um estado de vulnerabilidade aumentada, com diminuição da reserva funcional em múltiplos sistemas, que predispõe o idoso a desfechos adversos como quedas, hospitalização, institucionalização e morte. O fenótipo de Fried, proposto em 2001 a partir do Cardiovascular Health Study, é o modelo mais consagrado e operacionaliza a fragilidade em cinco componentes mensuráveis. Cada critério tem uma definição operacional específica: a perda de peso é considerada quando há redução não intencional de 4,5 kg (ou 5% do peso corporal) no último ano; a exaustão é avaliada por autorrelato de fadiga (itens do CES-D); a fraqueza é medida pela força de preensão manual ajustada por sexo e IMC; a atividade física é estimada pelo gasto energético semanal (kcal/semana) em atividades de lazer; e a lentidão é definida pela velocidade de marcha reduzida (ajustada por sexo e altura).
O diagnóstico de fragilidade é feito quando três ou mais desses cinco critérios estão presentes; um ou dois critérios caracterizam pré-fragilidade. É importante distinguir o fenótipo de Fried de outras ferramentas, como o SOF index (que usa apenas três critérios: perda de peso ≥5% em 2 anos, incapacidade de levantar da cadeira 5 vezes sem usar as mãos e relato de "sem energia") e a escala FRAIL (que avalia Fadiga, Resistência, Ambulação, Doenças e Perda de peso). A velocidade de marcha, em particular, é um marcador prognóstico importante: valores abaixo de 0,8 m/s indicam fragilidade ou risco de fragilidade, conforme diretrizes atuais.
A pegadinha desta questão está na inversão do critério de marcha: o fenótipo de Fried exige lentidão (velocidade reduzida), e a alternativa E afirma o oposto — "aumento da velocidade de marcha". O candidato que memorizou os cinco critérios de forma superficial pode não perceber a troca sutil do termo "diminuição" por "aumento". As demais alternativas reproduzem fielmente os critérios originais.
A banca trocou o sentido do critério de marcha: em vez de "diminuição da velocidade de marcha" (que é o correto), escreveu "aumento da velocidade de marcha". Essa inversão de termo é uma armadilha clássica — o candidato que decora a lista sem entender o conceito pode marcar uma alternativa verdadeira (como a letra D) por engano. Fique atento a inversões de sentido em questões de critérios diagnósticos.
A perda de peso não intencional é um dos cinco critérios do fenótipo de Fried. A definição operacional é a perda de ≥4,5 kg (ou ≥5% do peso corporal) no último ano, sem causa identificada. É um marcador de sarcopenia e desnutrição, comuns na fragilidade.
A exaustão é avaliada por autorrelato de fadiga, geralmente por meio de itens da escala CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale), como "sinto que não consigo levar as coisas adiante" ou "sinto que tudo que faço exige esforço". É um critério subjetivo, mas validado no modelo de Fried.
A diminuição da força de preensão manual é o critério de fraqueza muscular no fenótipo de Fried. É medida com dinamômetro e ajustada por sexo e índice de massa corporal (IMC). Reflete a sarcopenia, componente central da fragilidade.
O baixo nível de atividade física é um critério de Fried, estimado pelo gasto energético semanal em atividades de lazer (kcal/semana), ajustado por sexo. Valores abaixo do percentil 20 da população de referência indicam baixa atividade.
Esta é a alternativa INCORRETA pedida. O critério de Fried é a diminuição da velocidade de marcha (lentidão), não o aumento. A velocidade de marcha reduzida é um marcador de comprometimento funcional e sarcopenia. A banca inverteu o termo para testar o conhecimento literal do fenótipo.
Gabarito: letra E — a única alternativa que não corresponde aos critérios diagnósticos de Fried para síndrome da fragilidade.
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