GabaritoB — C5, C6, C7.
Gabarito: letra B. O nervo torácico longo origina-se das raízes ventrais dos ramos anteriores dos nervos espinhais C5, C6 e C7 — é o padrão clássico descrito nos tratados de anatomia. A alternativa B é a única que reproduz exatamente essa combinação.
O nervo torácico longo é um nervo motor puro, responsável pela inervação do músculo serrátil anterior. Ele desce pela face lateral do tórax, posteriormente ao plexo braquial, e sua lesão clássica gera a escápula alada — deformidade em que a borda medial da escápula se projeta para trás, afastando-se do gradil costal, principalmente quando o paciente empurra uma parede ou eleva o braço contra resistência. O contexto clínico é importante: a lesão pode ocorrer por estiramento (em atividades que exigem esforço repetitivo dos membros superiores) ou iatrogênica, como em biópsias de linfonodos cervicais, pois o nervo pode ser confundido com um vaso linfático.
A origem em C5-C6-C7 é um dado de memorização anatômica, mas há uma lógica que ajuda a fixar: o nervo torácico longo é um dos poucos nervos que não passa pelo plexo braquial — ele emerge diretamente das raízes cervicais e desce por trás do plexo. Essa característica explica por que a lesão isolada desse nervo poupa os demais músculos inervados pelo plexo. A banca explora exatamente a confusão com outros nervos do plexo braquial, que têm origens diferentes (por exemplo, o nervo frênico origina-se de C3-C4-C5, e o nervo ulnar de C8-T1).
Para a prova, o candidato deve ter em mente a tabela das principais origens radiculares dos nervos do membro superior — é um clássico das questões de anatomia. A pegadinha mais comum é trocar a origem do torácico longo pela do frênico (C3-C4-C5) ou pela do nervo que inerva o músculo romboide (C4-C5).
C4, C5, C6 é a origem do nervo frênico (C3-C4-C5) ou, em algumas variações, do nervo para o músculo subclávio. Não corresponde ao torácico longo. A banca troca a origem do frênico pela do torácico longo — armadilha clássica.
C5, C6, C7 é exatamente a origem do nervo torácico longo. Essa é a combinação descrita nos livros de anatomia (Moore, Gray, Netter) e a que deve ser memorizada.
C6, C7, C8 não corresponde a nenhum nervo importante do membro superior com essa origem específica. O nervo torácico longo não inclui C8; essa combinação é um distrator puro.
C7, C8, T1 é a origem do nervo ulnar (C8-T1, com contribuição de C7). A banca troca a origem do torácico longo pela do ulnar — outra confusão frequente.
C3, C4, C5 é a origem do nervo frênico (C3-C4-C5), que inerva o diafragma. Não tem relação com o torácico longo.
A banca adora trocar as origens radiculares entre nervos próximos. Aqui, as alternativas A e E trazem a origem do frênico (C3-C4-C5) e a D traz a do ulnar (C8-T1). Decore a tríade: torácico longo = C5-C6-C7, frênico = C3-C4-C5, ulnar = C8-T1. Com esse trio na cabeça, você elimina três alternativas na hora.
Para fixar, associe o número de raízes: o torácico longo tem três raízes consecutivas (C5, C6, C7), assim como o frênico (C3, C4, C5). A diferença está no nível: o torácico longo é mais baixo (C5-C7), o frênico mais alto (C3-C5). Quando a questão pedir origem de nervo, escreva rapidamente a tabela dos principais nervos do plexo braquial e do pescoço antes de responder.
Gabarito: letra B — C5, C6, C7.
Link permanente: /questoes/qq970753