GabaritoE — Grau VI.
Gabarito: letra E. A paralisia total do nervo facial corresponde ao Grau VI da escala de House e Brackmann, que representa a ausência completa de movimento da musculatura facial. Essa escala gradua a função do nervo facial de I (normal) a VI (paralisia total), sendo o Grau VI o extremo máximo de disfunção.
A escala de House e Brackmann é o instrumento mais utilizado para classificar a função do nervo facial, especialmente em casos de paralisia facial periférica, como na paralisia de Bell. Ela foi desenvolvida em 1985 por John W. House e Derald E. Brackmann e é amplamente adotada na prática clínica e em pesquisas. A escala é dividida em seis graus, que avaliam a simetria facial em repouso, o movimento da testa, do olho e da boca, e a presença de sincinesias (movimentos involuntários associados).
A compreensão dessa escala é fundamental para o neurologista, pois permite padronizar a avaliação da gravidade da paralisia facial, acompanhar a evolução do paciente e comparar resultados de tratamentos. O Grau I representa função normal; o Grau II, disfunção leve; o Grau III, disfunção moderada; o Grau IV, disfunção moderadamente grave; o Grau V, disfunção grave; e o Grau VI, paralisia total.
Na prática, a diferença entre os graus V e VI é sutil, mas crucial: no Grau V, há movimento perceptível, embora mínimo, da musculatura facial; no Grau VI, não há nenhum movimento, nem mesmo um esforço visível de contração. Essa distinção é feita observando-se atentamente a tentativa do paciente de mover a face, como enrugar a testa, fechar os olhos ou sorrir.
A banca explora a memorização da sequência da escala, sendo a pegadinha a confusão entre o Grau V (disfunção grave, mas com movimento residual) e o Grau VI (paralisia total, sem qualquer movimento). O candidato que não domina a escala pode facilmente marcar a alternativa D, achando que o grau mais alto de disfunção seria o V, quando na verdade o VI é o extremo.
A banca troca o Grau V pelo Grau VI. No Grau V há movimento perceptível, embora mínimo; no Grau VI, nenhum movimento — é a paralisia total. Decore: VI = zero movimento.
O Grau I representa função normal do nervo facial, sem qualquer alteração de simetria ou movimento. Não há paralisia.
O Grau II indica disfunção leve: há fraqueza perceptível ao exame, mas a simetria em repouso é normal e o movimento é quase completo, com esforço mínimo.
O Grau III corresponde a disfunção moderada: assimetria evidente, mas não desfigurante; há movimento completo da testa e do olho com esforço máximo, e sincinesias podem estar presentes.
O Grau V representa disfunção grave: assimetria desfigurante em repouso, movimento quase imperceptível da testa e do olho, e ausência de movimento da boca. Ainda há movimento residual, o que o diferencia do Grau VI.
O Grau VI é a paralisia total: ausência completa de movimento da musculatura facial, sem qualquer contração perceptível, mesmo com esforço máximo. É o extremo da escala de House e Brackmann.
Gabarito: letra E — Grau VI é a paralisia total na escala de House e Brackmann.
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