Questão de Medicina — Neurologia — INSTITUTO AOCP 2023

Medida de Independência Funcional (MIF)

Gabarito: letra D. A MIF avalia 18 itens organizados em seis domínios — autocuidado, controle esfincteriano, mobilidade/transferências, locomoção, comunicação e cognição social — e a alternativa D traz dois itens que pertencem a esses domínios: controle esfincteriano (domínio próprio) e escadas (subitem do domínio locomoção). As demais alternativas misturam itens que não fazem parte da escala, como lazer, humor, leitura e alimentação (esta última, na verdade, é um item do autocuidado, mas a alternativa E a combina com leitura, que não é avaliada).

A Medida de Independência Funcional (MIF) é uma escala desenvolvida para quantificar a carga de cuidados necessária a uma pessoa com incapacidade, medindo o quanto ela consegue realizar tarefas de forma independente. Ela é amplamente usada em reabilitação, especialmente em pacientes neurológicos, ortopédicos e geriátricos, pois permite acompanhar a evolução funcional ao longo do tempo e orientar o planejamento terapêutico. A escala pontua cada item de 1 a 7, onde 1 significa dependência total e 7 independência completa, gerando um escore total que varia de 18 a 126 pontos.

Os 18 itens da MIF estão distribuídos em seis domínios: autocuidado (alimentação, higiene pessoal, banho, vestir-se — parte superior e inferior, e higiene íntima), controle esfincteriano (controle da urina e controle das fezes), mobilidade (transferências: leito/cadeira/rodas, vaso sanitário, banheira/chuveiro), locomoção (marcha/cadeira de rodas e escadas), comunicação (compreensão e expressão) e cognição social (interação social, resolução de problemas e memória). É importante notar que a MIF não avalia humor, lazer, leitura ou atividades instrumentais — esses pertencem a outras escalas, como a Escala de Lawton para atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) ou a Avaliação Multidimensional do Idoso (AMI).

A confusão mais comum é misturar os itens da MIF com os de outras escalas funcionais. Por exemplo, a tabela de atividades de vida diária frequentemente citada em geriatria inclui tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência, controle esfincteriano e alimentar-se — itens que coincidem com parte da MIF. No entanto, a MIF vai além, incluindo locomoção (marcha e escadas), comunicação e cognição social, que não aparecem nas ABVDs clássicas. Por outro lado, atividades como lazer, leitura, humor e uso de telefone não fazem parte da MIF — leitura e humor são avaliados em escalas específicas (como a GDS para humor), e lazer é um domínio da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), não da MIF.

A pegadinha desta questão está em reconhecer quais itens pertencem de fato à MIF. A alternativa D é a única que traz dois itens genuínos da escala: controle esfincteriano (um dos seis domínios) e escadas (um dos dois itens do domínio locomoção). As outras alternativas misturam itens de outras escalas ou conceitos que não são avaliados pela MIF, como lazer, humor, leitura e comunicação (que, embora seja um domínio da MIF, aparece na alternativa B junto com humor, que não é).

Alternativa A — ❌ Incorreta

Autocuidado é um domínio da MIF, mas atividades de lazer não fazem parte da escala. A MIF avalia tarefas básicas de autocuidado, mobilidade, locomoção, comunicação e cognição social — lazer é um componente da CIF, não da MIF. A alternativa mistura um item verdadeiro com um que pertence a outro instrumento de avaliação funcional.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Comunicação é um domínio da MIF (compreensão e expressão), mas humor não é avaliado pela escala. O humor é avaliado por instrumentos específicos, como a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15), e não faz parte da MIF. A alternativa combina um item legítimo com outro que pertence a uma avaliação diferente.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Alimentação é um item do domínio autocuidado da MIF, mas leitura não é avaliada pela escala. A leitura não aparece em nenhum dos 18 itens da MIF — a comunicação é avaliada por compreensão e expressão, não por leitura. A alternativa mistura um item verdadeiro com outro que não pertence à escala.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Controle esfincteriano é um dos seis domínios da MIF, avaliado por dois itens: controle da urina e controle das fezes. Escadas é um dos dois itens do domínio locomoção (junto com marcha/cadeira de rodas). Ambos são itens genuínos da escala, o que torna esta a única alternativa correta.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Transferências é um domínio da MIF (leito/cadeira/rodas, vaso sanitário, banheira/chuveiro), mas leitura não é avaliada pela escala. A alternativa repete o erro da C ao incluir leitura, que não pertence à MIF.

Gabarito: letra D