GabaritoD — Órtese antebraquiopalmar.
Gabarito: letra D. Na síndrome do túnel do carpo, causada pela compressão do nervo mediano no punho, a órtese mais indicada é a antebraquiopalmar (órtese antebraquiopalmar), que imobiliza o punho em posição neutra, aliviando a compressão do nervo. As demais opções não são as mais indicadas para essa condição específica.
A síndrome do túnel do carpo é uma mononeuropatia compressiva do nervo mediano no punho, sob o retináculo dos músculos flexores. Os sintomas típicos são dormência, formigamento e dor na região inervada pelo nervo mediano: polegar, indicador, dedo médio e metade medial do dedo anular. O tratamento conservador inicial inclui evitar atividades repetitivas e usar uma tala de imobilização do punho em posição neutra, que é exatamente o que a órtese antebraquiopalmar proporciona.
A órtese antebraquiopalmar é um dispositivo que se estende do antebraço até a palma da mão, imobilizando o punho em posição neutra (sem flexão nem extensão). Essa posição é a que minimiza a pressão dentro do túnel do carpo, aliviando a compressão do nervo mediano. É a órtese de escolha para o tratamento conservador da síndrome do túnel do carpo, conforme a literatura médica.
As demais opções apresentam características que as tornam menos adequadas:
Munhequeira de Neoprene: oferece suporte e compressão, mas não imobiliza o punho em posição neutra de forma eficaz, sendo mais utilizada para suporte leve ou aquecimento.
Órtese antebraquiopalmodigital com calha ventral ou dorsal: essas órteses se estendem até os dedos, imobilizando também as articulações metacarpofalângicas e interfalangianas. Essa imobilização mais extensa não é necessária para a síndrome do túnel do carpo e pode até ser prejudicial, limitando a função da mão.
Órtese abdutora de polegar: indicada para condições que afetam o polegar, como a tenossinovite de De Quervain, não sendo a primeira escolha para a síndrome do túnel do carpo.
A pegadinha da questão está em distinguir a órtese que imobiliza apenas o punho (antebraquiopalmar) daquelas que imobilizam também os dedos (antebraquiopalmodigital). Na síndrome do túnel do carpo, o objetivo é imobilizar o punho em posição neutra, sem necessidade de imobilizar os dedos, que devem permanecer livres para a função.
A munhequeira de Neoprene oferece suporte e compressão, mas não imobiliza o punho em posição neutra de forma eficaz. Ela é mais utilizada para suporte leve, aquecimento ou prevenção de lesões, não sendo a órtese mais indicada para o tratamento da síndrome do túnel do carpo, que requer imobilização adequada do punho.
A órtese antebraquiopalmodigital com calha ventral se estende do antebraço até os dedos, imobilizando também as articulações metacarpofalângicas e interfalangianas. Essa imobilização extensa não é necessária para a síndrome do túnel do carpo, pois o objetivo é imobilizar apenas o punho em posição neutra, mantendo os dedos livres para a função. Além disso, a calha ventral (na palma) pode comprimir a região do túnel do carpo, piorando os sintomas.
A órtese antebraquiopalmodigital com calha dorsal também se estende até os dedos, imobilizando as articulações dos dedos. Assim como a alternativa B, essa imobilização extensa não é a mais indicada para a síndrome do túnel do carpo, que requer apenas a imobilização do punho em posição neutra. A calha dorsal pode ser utilizada em outras condições, mas não é a primeira escolha para esta síndrome.
A órtese antebraquiopalmar é a mais indicada para a síndrome do túnel do carpo, pois imobiliza o punho em posição neutra, aliviando a compressão do nervo mediano. Essa é a conduta conservadora inicial recomendada, conforme a literatura médica: "usar uma tala no punho na posição neutra". A órtese antebraquiopalmar se estende do antebraço até a palma da mão, sem imobilizar os dedos, permitindo a função manual enquanto mantém o punho na posição ideal.
A órtese abdutora de polegar é indicada para condições que afetam o polegar, como a tenossinovite de De Quervain, que envolve os tendões do primeiro compartimento extensor. Na síndrome do túnel do carpo, o problema é a compressão do nervo mediano no punho, e a imobilização do polegar em abdução não é o tratamento mais adequado. A órtese antebraquiopalmar, que imobiliza o punho, é a escolha correta.
Gabarito: letra D
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