Questão de Psiquiatria — Emergências Psiquiátricas — INSTITUTO AOCP 2023
PsiquiatriaEmergências Psiquiátricas
- Código
- qq970842
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria
Idosa de 76 anos foi levada à Unidade de Emergência por alteração do comportamento, com início há cinco dias. O marido relata que a paciente tem estado inquieta, não dorme e fala sozinha, com discurso desconexo. O acompanhante afirma que, em alguns momentos, ela parece mais “calma e lúcida”, alternando-se com outros de comportamento desorganizado e discurso incoerente, principalmente à noite. A família está assustada, com medo de que ela saia de casa sozinha. Durante a madrugada, a paciente fala que “vai ao mercado” ou relembra elementos de seu passado, associando as ideias de maneira desconexa. Antes da instalação do quadro, a paciente não tinha comprometimento grave da memória. Apresenta hipertensão arterial e diabetes tipo 2. Na avaliação, a paciente não colabora com o exame físico, embora não se mostre agitada, mas até lentificada, conseguindo permanecer deitada sem necessidade de contenções. Está obnubilada, confusa, perplexa e se assusta com sons do ambiente. Distrai-se com facilidade, não foca a atenção nas perguntas e, quando as responde, revela-se desorientada no tempo e no espaço, com ideias desconexas.A respeito desse caso, é correto afirmar que
- Aum benzodiazepínico pode ser prescrito para auxiliar no manejo do quadro da paciente, dando-se preferência ao lorazepam, de 8 em 8 horas.
- Bdevem-se investigar causas reversíveis de demência nessa paciente para elucidar o quadro.
- Co haloperidol deve ser prescrito por via intramuscular para tratar os sintomas de confusão mental e distraibilidade.
- Ddevido ao quadro de insônia, medicações como clorpromazina e levomepromazina são indicadas à noite.
- Eo quadro apresentado pela paciente pode servir como sólido marcador de pacientes com reserva cognitiva baixa e risco aumentado de perda cognitiva acelerada no seguimento de longo prazo.