Questão de Psiquiatria — Psiquiatria Clínica — INSTITUTO AOCP 2023
PsiquiatriaPsiquiatria Clínica
- Código
- qq970844
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria
Homem de 45 anos faz acompanhamento com clínico geral em posto de saúde por dislipidemia e diabetes, estando em uso de sinvastatina e metformina, respectivamente, com bom controle. É paciente com precária situação financeira; tem dieta saudável, mas é sedentário; não fuma e toma bebida alcoólica moderadamente uma vez na semana. O paciente diz estar um pouco mais triste que o habitual há um mês, por sentir falta de seu único filho que passou no vestibular e se mudou de cidade. Ao mesmo tempo, demora uma a duas horas para dormir, pensando se o filho está bem, e acaba acordando mais tarde que o habitual, além de cochilar uma hora após almoço. Nega outras preocupações excessivas. Tem trabalhado normalmente, mas às vezes se distrai pensando no filho. Notou que tem comido mais que o habitual, mas não sabe se ganhou peso. Ficou um pouco mais desanimado nesse período de um mês. Ao chegar em casa do trabalho e não ver o filho, fica com "preguiça" e só quer ficar no sofá vendo TV. Por outro lado, ainda sai de casa e consegue desfrutar de eventos sociais e atividades de lazer. Nega pensamentos de morte, de culpa ou de menos valia.Qual a postura e orientação terapêutica mais adequadas do médico para esse paciente?
- AMedidas não farmacológicas, como psicoterapia, higiene do sono e atividade física.
- BEscitalopram 10 mg/dia por não interagir com as medicações que o paciente já utiliza.
- CAmitriptilina 75 mg/dia devido à insônia e dificuldade financeira.
- DTranquilização quanto à natureza normal dos sintomas do paciente, sem necessidade de qualquer intervenção.
- ESolicitar exames complementares de neuroimagem para verificar se não há comprometimento vascular cerebral.