Questão de Psiquiatria — Psiquiatria Clínica — INSTITUTO AOCP 2023
PsiquiatriaPsiquiatria Clínica
- Código
- qq970860
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria
Um paciente de 45 anos apresenta-se em consulta relatando que faz tratamento psiquiátrico há anos por um quadro depressivo sem ter resolução sintomática. Disse ter passado por diferentes médicos e utilizado diferentes antidepressivos, com os quais obteve alívio parcial e temporário dos sintomas, mas com efeitos colaterais ou piora concomitante de outros sintomas. Atualmente está em uso de vortioxetina 20 mg/dia e brexpiprazol 2 mg/dia, e, embora reconheça algum benefício, ainda relata vários sintomas como irritabilidade, inquietação, esquecimentos, falta de atenção e inapetência. Traz consigo um laudo de avaliação farmacogenética, pedido por clínico geral, relata ter visto que o laudo aponta que teria resposta satisfatória à bupropiona, medicação que só se lembra de ter usado por pouco tempo em 150 mg/dia, associada a outros antidepressivos, mas sem se recordar ao certo da resposta.A melhor conduta a ser tomada a respeito desse caso é
- Aignorar o exame farmacogenético, explicando ao paciente que não terá serventia no caso dele.
- Biniciar bupropiona 150 mg com aumento para 300 mg/dia no lugar do esquema medicamentoso atual.
- Creavaliar o diagnóstico com nova anamnese completa e informações de familiares se necessário.
- Dassociar bupropiona 300 mg/dia ao esquema medicamentoso atual.
- Esubstituir o brexpiprazol pela bupropiona, devido à provável acatisia causada pelo primeiro.