Questão de Psiquiatria — Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes — INSTITUTO AOCP 2023
PsiquiatriaEsquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes
- Código
- qq970869
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria
Um rapaz de 20 anos chega para avaliação em um ambulatório de esquizofrenia. Aos 18 anos, ele começou a cursar engenharia, porém, ao iniciar o segundo ano da faculdade, começou a ficar mais retraído do que de costume e a ter dificuldade em acompanhar as disciplinas. Após dois meses, passou a desconfiar que os colegas estavam tramando uma “armadilha” contra ele. Achava que estavam querendo prejudicar suas notas e conta que chegou a ouvi-los, através do receptor da internet de sua casa, conversando sobre um plano para mudar sua prova por outra. Chegou a ficar agitado dentro de casa e contou aos pais que precisava mudar de faculdade. Foi levado a um pronto-socorro, onde fez exames laboratoriais e de neuroimagem que vieram sem alterações. Foi, então, prescrita a risperidona, e ele foi encaminhado para tratamento ambulatorial, em que a dose foi aumentada até 6 mg/dia e tomado dessa forma durante dois meses. No entanto, após esse período, ainda continuava afirmando que os colegas mantinham o mesmo plano contra ele. Já não conseguia estudar e precisou interromper a faculdade. Ficava o dia inteiro no quarto, mal saindo até para tomar banho. Passou em consulta com outro profissional, que substituiu a risperidona pela olanzapina, chegando até a dose de 20 mg/dia. Fez uso da medicação durante quatro meses e percebeu que vinha dormindo e se alimentando melhor e já não tinha mais os tremores, além de sentir mais disposição. No entanto não conseguia voltar a estudar e continuava o tempo inteiro dentro de casa com medo dos amigos.Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser realizada para esse caso.
- ACom um screening toxicológico negativo e confirmação de adesão ao tratamento medicamentoso, o paciente pode ser considerado como portador de esquizofrenia refratária.
- BPor ter tentado inicialmente dois antipsicóticos atípicos, a melhor indicação é tentar um antipsicótico típico antes de se iniciar clozapina.
- CComo o paciente não atingiu doses máximas das medicações, não pode ser considerado como refratário.
- DA olanzapina deve ser interrompida de uma vez e iniciada a clozapina 50 mg/dia, e aumento para 100 mg/dia após uma semana, com hemogramas semanais pelos primeiros 3 meses.
- EA olanzapina deve ter sua dose aumentada para 30 mg/dia antes de se tentar outra medicação.