Questão de Psiquiatria — Psicopatologia — INSTITUTO AOCP 2023
PsiquiatriaPsicopatologia
- Código
- qq970891
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria
Adolescente de 15 anos, afastada da escola desde o oitavo ano e morando com avó paterna, é encaminhada ao serviço de psiquiatria por apresentar episódios de autoagressividade (cortes no braço com gilete). A paciente apresenta desde os primeiros anos do ensino fundamental dificuldades sociais e acadêmicas – não tinha amigos e mostrava demora em executar as tarefas e responder o que era solicitado, segundo a própria paciente. Diz ter sofrido bullying e, por isso, não quer voltar à escola. De acordo com a avó, houve agravamento progressivo dos comportamentos autolesivos, incialmente frente tentativas de reinserção escolar, até chegar a tentativas de suicídio (com faca e atirando-se do alto da escada). Os pais são divorciados desde o nascimento da paciente. Após vários episódios de brigas entre filha e mãe, esta delegou os cuidados à avó paterna há oito anos. O pai da paciente a vê esporadicamente, mas tem outra família e não passa muito tempo com a filha. A paciente refere sensação de vazio crônico, insatisfação com o corpo e atitudes agressivas impulsivas frente a rejeição de familiares e colegas. Mostra-se com humor irritável e atitude hostil especialmente quando a avó está presente. Já foi anteriormente medicada com venlafaxina 37,5 mg/dia por outro psiquiatra, sem resposta adequada.A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.
- AO diagnóstico de transtorno de personalidade borderline seria equivocado pelo fato de a paciente apresentar menos de 18 anos.
- BO raciocínio clínico mais correto levará em conta, prioritariamente, a escolha correta dos psicofármacos, por exemplo, aumentando a dose da venlafaxina.
- CTreino em habilidades de mindfulness, de tolerância ao mal-estar e de regulação emocional é uma opção eficaz para casos como o da paciente.
- DA possibilidade de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade comórbido pode ser descartado, pois a grande desestrutura familiar e as alterações emocionais já justificam as dificuldades escolares da paciente.
- EAs informações obtidas são suficientes para se diagnosticar episódio misto de transtorno bipolar na paciente.