Questão de Medicina — Médico da Família — INSTITUTO AOCP 2023

Medicina de Família e Comunidade: trabalho em equipe interdisciplinar

Gabarito: letra B. A alternativa correta descreve a essência do trabalho em equipe na Atenção Primária à Saúde (APS): o médico de família compartilha seu conhecimento do caso, busca redes de apoio na comunidade com os ACSs e traça um Projeto Terapêutico Singular (PTS) em cooperação com outros profissionais, como nutrição e psicologia. Isso reflete a interdisciplinaridade e a multiprofissionalidade preconizadas pela Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), que valoriza a atuação conjunta e a corresponsabilização pelo cuidado.

A Medicina de Família e Comunidade (MFC) é a especialidade que atua na Atenção Primária, oferecendo assistência integral, contínua e personalizada a indivíduos, famílias e comunidades, sem restrições de sexo, idade ou condição de saúde. O médico de família é o especialista em manejar os problemas de saúde mais frequentes da população sob sua responsabilidade, observando o indivíduo em suas dimensões biológica, psicológica e social. A família é vista como unidade de cuidado, pois a doença de uma pessoa afeta toda a família e vice-versa. Nesse contexto, o trabalho em equipe é fundamental: a equipe de Saúde da Família é composta por médico, enfermeiro, técnico/auxiliar de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde (ACSs), podendo contar com o apoio de outros profissionais, como psicólogos, nutricionistas e fisioterapeutas, conforme as necessidades do território.

A interdisciplinaridade vai além da simples atuação conjunta (multiprofissionalidade): envolve a integração de saberes e a construção de um plano de cuidado compartilhado, em que cada profissional contribui com sua expertise, mas o plano é construído de forma coletiva, considerando a complexidade do caso. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma ferramenta da clínica ampliada que organiza o cuidado a partir das necessidades do usuário, envolvendo a equipe, o usuário e a família na definição de objetivos e ações. No caso apresentado, a paciente PCD com dores crônicas, depressão, compulsão alimentar e insuficiência familiar, que responde mal às intervenções médicas isoladas, exige exatamente essa abordagem integrada: o médico compartilha o caso, os ACSs identificam redes de apoio na comunidade, a nutrição aborda a compulsão alimentar, a psicologia trabalha o quadro depressivo e a fisioterapia pode auxiliar no manejo da dor e na funcionalidade.

A alternativa B é a única que contempla todos esses elementos: compartilhamento de conhecimento, busca de redes de apoio com os ACSs, construção de um PTS e cooperação com nutrição e psicologia. As demais alternativas apresentam abordagens inadequadas, seja por centralizar as decisões no médico, por encaminhar o caso de forma fragmentada, por negar a possibilidade de intervenção ou por focar apenas na mãe, sem considerar a complexidade do caso.

A pegadinha desta questão está em confundir multiprofissionalidade (vários profissionais atuando) com interdisciplinaridade (integração de saberes e construção coletiva do cuidado). A alternativa A, por exemplo, menciona a equipe, mas o médico apenas orienta e os outros profissionais traçam intervenções com base nessa orientação — isso é uma atuação multiprofissional, mas não interdisciplinar, pois não há construção coletiva. A alternativa B, por sua vez, integra os saberes e constrói o plano de forma compartilhada, caracterizando a interdisciplinaridade.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Esta alternativa descreve uma atuação multiprofissional, mas não interdisciplinar. O médico de família orienta a equipe e os outros profissionais traçam intervenções com base nessa orientação, o que centraliza as decisões no médico e não promove a construção coletiva do cuidado. Na interdisciplinaridade, todos os profissionais contribuem com seus saberes e o plano é construído de forma compartilhada, não a partir de uma orientação unilateral do médico.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa descreve corretamente a intervenção multiprofissional e interdisciplinar. O médico de família compartilha seu conhecimento do caso, buscando redes de apoio na comunidade com os ACSs e traçando um Projeto Terapêutico Singular (PTS), em cooperação com a nutrição e psicologia. Isso reflete a integração de saberes e a construção coletiva do cuidado, conforme preconizado pela PNAB e pela clínica ampliada. O PTS é uma ferramenta que organiza o cuidado a partir das necessidades do usuário, envolvendo a equipe, o usuário e a família.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Esta alternativa descreve um encaminhamento fragmentado, em que o médico apenas encaminha o caso para psicologia e nutrição, sem construir um plano de cuidado integrado. Além disso, orienta o ACS a levar os encaminhamentos à casa da paciente, o que não é a função principal do ACS e não caracteriza uma intervenção interdisciplinar. O encaminhamento é uma ação pontual, mas não substitui a construção de um PTS com a participação de toda a equipe.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Esta alternativa é derrotista e contrária aos princípios da APS. Os determinantes sociais de saúde influenciam o processo saúde-doença, mas não impedem a atuação da equipe. Pelo contrário, a APS deve atuar justamente sobre esses determinantes, buscando redes de apoio, promovendo a saúde e prevenindo agravos. A equipe complementar (psicologia, nutrição, fisioterapia) tem um papel fundamental no manejo de casos complexos como o apresentado.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Esta alternativa foca apenas na mãe, sugerindo sua institucionalização precoce, o que é uma medida extrema e não alinhada com a PNAB. A institucionalização de idosos deve ser considerada apenas em casos de absoluta necessidade, quando não há possibilidade de cuidado no domicílio ou em serviços comunitários. No caso apresentado, a mãe apresenta sinais iniciais de demência, mas a prioridade deve ser o cuidado integral da família, incluindo a filha PCD e a mãe, com suporte da equipe e busca de redes de apoio. A institucionalização precoce não é a intervenção mais adequada e não considera a complexidade do caso.

Gabarito: letra B