Questão de Medicina — Geriatria — INSTITUTO AOCP 2023

Avaliação multidimensional do idoso (AMI)

Gabarito: letra E. A dimensão funcional da avaliação multidimensional do idoso avalia, de forma objetiva, a capacidade da pessoa de realizar as atividades da vida diária (AVDs), tanto as básicas quanto as instrumentais — é exatamente o que a alternativa E afirma. As demais alternativas erram ao atribuir conteúdos a dimensões erradas (psicossocial, clínica, funcional), invertendo competências.

A avaliação multidimensional do idoso (AMI) é um processo diagnóstico amplo, que estrutura o cuidado à pessoa idosa a partir de múltiplas dimensões: clínica, funcional, psicossocial (ou mental) e social. Cada dimensão tem um objeto específico, e a banca explora justamente a confusão entre elas. A dimensão clínica concentra-se nas doenças (agudas e crônicas), nos agravos e nas condições de saúde — é a avaliação médica tradicional, incluindo comorbidades, medicamentos, cognição e humor. A dimensão funcional avalia a capacidade de realizar as atividades da vida diária — as AVDs básicas (alimentar-se, vestir-se, banhar-se, transferir-se, continência, deambular) e as AVDs instrumentais (usar telefone, fazer compras, preparar refeições, administrar dinheiro, usar transporte, tomar medicamentos). A dimensão psicossocial abrange os aspectos emocionais, cognitivos, sociais, econômicos e culturais que afetam a autonomia e a independência — não se limita a critérios étnico-raciais, e a saúde mental não é exclusiva da dimensão clínica, pois o humor e a cognição também são avaliados na dimensão psicossocial. A dimensão social avalia o suporte familiar e comunitário, a rede de apoio e as condições socioeconômicas.

A AMI é fundamental porque o envelhecimento é um processo multifacetado: a capacidade funcional é o desfecho central, e as doenças impactam a funcionalidade de formas diferentes em cada idoso. Por isso, a avaliação não pode ser apenas clínica — ela precisa integrar as dimensões para identificar vulnerabilidades e planejar intervenções. A tabela abaixo resume as dimensões e seus conteúdos:

A pegadinha central desta questão é a troca de competências entre as dimensões: a banca atribui à dimensão clínica o que é da funcional (AVDs), à psicossocial o que é da clínica (saúde mental), e inverte a lógica de doenças passadas/atuais. O candidato que não tem claro o objeto de cada dimensão cai facilmente. A alternativa E é a única que descreve corretamente a dimensão funcional: avaliar objetivamente se a pessoa é capaz ou não de realizar as atividades da vida diária.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A dimensão psicossocial não se restringe a critérios sociais e étnico-raciais; ela abrange também aspectos emocionais, cognitivos e de saúde mental. A saúde mental (humor, cognição) é avaliada tanto na dimensão clínica quanto na psicossocial — não é exclusiva da clínica. A alternativa erra ao limitar o escopo da psicossocial e ao excluir a saúde mental dela.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A avaliação da capacidade de realizar atividades diárias (instrumentais e básicas) faz parte da dimensão funcional, não da clínica. A dimensão clínica concentra-se nas doenças e condições de saúde; a funcional avalia o impacto dessas condições na capacidade de executar tarefas do cotidiano. A alternativa troca a competência da dimensão funcional pela clínica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A avaliação psicossocial não tem como foco a funcionalidade do indivíduo diante da comunidade. A funcionalidade diante da comunidade é avaliada pela dimensão funcional (capacidade de realizar AVDs instrumentais, como usar transporte, fazer compras) e pela dimensão social (suporte comunitário). A psicossocial foca nos aspectos emocionais, cognitivos e sociais que afetam a autonomia e a independência, mas não é ela que avalia a funcionalidade comunitária.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A dimensão clínica não se concentra apenas em doenças passadas, nem a dimensão funcional avalia apenas doenças atuais. A dimensão clínica avalia as condições de saúde atuais (doenças agudas e crônicas, agravos), e a dimensão funcional avalia a capacidade de realizar AVDs — não é papel dela avaliar doenças. A alternativa inverte completamente os papéis das dimensões.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A dimensão funcional avalia, de forma objetiva, se a pessoa é capaz ou não de realizar as atividades da vida diária (AVDs básicas e instrumentais). Essa é a definição central da dimensão funcional na AMI: medir a capacidade de autocuidado e de desempenho de papéis sociais, identificando limitações que impactam a independência e a autonomia. A alternativa está correta e espelha exatamente o objeto dessa dimensão.

Gabarito: letra E