Doenças hematológicas na infância: anemia falciforme e leucemia linfocítica aguda
Gabarito: letra B. A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é uma neoplasia maligna que se origina nas células linfoides (linfoblastos), um tipo de glóbulo branco, com evolução rápida e agressiva; na maioria dos casos a causa é desconhecida, mas envolve alterações genéticas (mutações no DNA) nas células precursoras da medula óssea. As demais alternativas distorcem conceitos básicos sobre a anemia falciforme e as anemias macrocíticas.
A questão cobra dois temas centrais da hematologia pediátrica: a anemia falciforme (hemoglobinopatia) e a leucemia linfocítica aguda (neoplasia hematológica). Vamos entender cada um a fundo para identificar os erros.
A anemia falciforme é uma doença genética e hereditária (autossômica recessiva), causada por uma mutação no gene da beta-globina que resulta na produção de hemoglobina S (HbS). Não é uma doença adquirida — o erro da alternativa A está exatamente em classificá-la como "adquirida". A hemácia com HbS, quando desoxigenada, assume formato de foice (falciforme), tornando-se rígida e pouco flexível. Essa rigidez é o oposto do que afirma a alternativa C, que diz que os glóbulos vermelhos são "muito flexíveis". São justamente essas células rígidas e aderentes que obstruem a microcirculação, causando dor, inflamação, isquemia e lesão de órgãos — as crises álgicas e a síndrome torácica aguda são exemplos clássicos.
Sobre o tratamento, a alternativa E afirma que "a cura ocorre antes dos dez anos de idade", o que é completamente incorreto. A anemia falciforme é uma doença crônica; o tratamento é sintomático e de suporte (hidratação, analgesia, hidroxiureia, transfusões, prevenção de infecções), e a única possibilidade de cura é o transplante de células-tronco hematopoiéticas (medula óssea), que não tem relação com idade de dez anos e é indicado em casos selecionados.
A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum na infância. Origina-se na medula óssea, a partir de precursores linfoides (linfoblastos), que são células do sistema imunológico — um tipo de glóbulo branco. A doença tem evolução rápida (aguda), com acúmulo de blastos na medula, substituindo as células normais e causando anemia, plaquetopenia e neutropenia. A causa exata é desconhecida na maioria dos casos, mas sabe-se que envolve alterações genéticas (translocações, deleções, mutações) no DNA das células precursoras. A alternativa B descreve exatamente isso, sendo a única correta.
A alternativa D trata das anemias macrocíticas. Em crianças, a deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico é uma causa comum (e não "menos comum") de anemia macrocítica. A carência de folato, por exemplo, é frequente em crianças com dietas inadequadas, e a deficiência de B12 pode ocorrer em vegetarianos estritos ou por má absorção. A banca inverteu o termo "comum" por "menos comum" para confundir.
A pegadinha central desta questão é a inversão de características: a banca troca "hereditária" por "adquirida", "rígidas" por "flexíveis", e "comum" por "menos comum". O candidato que domina os conceitos básicos identifica os erros rapidamente.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A anemia falciforme é uma doença genética e hereditária, não adquirida. O erro está no termo "adquirida". A doença é transmitida de pais para filhos (herança autossômica recessiva), e não é contraída ao longo da vida. A banca trocou "hereditária" por "adquirida" para induzir ao erro.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A LLA se origina nas células linfoides (linfoblastos), que são um tipo de glóbulo branco (leucócito). Tem evolução rápida (aguda). A causa da maioria dos casos é desconhecida, mas envolve alterações no DNA das células da medula óssea — exatamente o que a alternativa afirma. É a descrição correta da doença.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Na anemia falciforme, os glóbulos vermelhos são rígidos e em forma de foice, não "ovalados e muito flexíveis". A rigidez é justamente o que causa a obstrução dos vasos, dor, inflamação e lesão de órgãos. A banca inverteu a característica física da hemácia.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Em crianças, a deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico é uma causa comum de anemia macrocítica, não "menos comum". A carência de folato é frequente em crianças com dietas inadequadas, e a deficiência de B12 pode ocorrer em vegetarianos estritos ou por má absorção. A banca trocou "comum" por "menos comum".
Alternativa E — ❌ Incorreta
A anemia falciforme é uma doença crônica; o tratamento é de suporte (hidroxiureia, transfusões, analgesia, prevenção de infecções). A cura não ocorre espontaneamente antes dos dez anos. A única possibilidade de cura é o transplante de medula óssea, que não tem relação com essa faixa etária. A afirmação é completamente falsa.
Gabarito: letra B