Questão de Psiquiatria — Psicofarmacologia — IV - UFG 2023
PsiquiatriaPsicofarmacologia
- Código
- qq975781
- Banca
- IV - UFG
- Órgão
- UFG
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- IV - - Médico/Área: Psiquiatra
Leia o caso a seguir.Paciente, 35 anos, mulher, solteira chega ao ambulatório com queixa de anedonia, labilidade emocional, tristeza importante, mais quieta nos últimos meses, com sonolência excessiva, ganho de peso inexplicável, fadiga, perda de cabelo e alteração de memória. O quadro se iniciou há cerca de 6 meses, com piora insidiosa e lenta nos últimos 2 meses. Fazia acompanhamento para Transtorno Bipolar já há 3 anos, tendo apresentado um episódio depressivo no início do tratamento e um episódio de hipomania há 1 ano. Vinha apresentando estabilidade clínica. Em uso de 900 mg/dia de carbonato de lítio. Nega alterações prévias do humor. Trouxe os seguintes exames:1- Litemia: 0,7 mEq/L Ref. (0,6 a 1,2 mEq/L);2- TSH: 7,35 mUI/L Ref. (0,6-4,8 mUI/L);3- T4 livre: 0,2 mUI/L Ref. (0,7-1,8 ng/dl);4- Creatinina: 0,9 mg/dl Ref. (0,7-1,3 mg/dl);5- Ureia: 33 mg/dl Ref. (16-40 mg/dl);6- Sódio: 140 mmol/L Ref. (135-145 mmol/L);7- Cálcio: 8,2 mmol/L Ref. (8,5-10 mmol/L);8- Glicemia: 109 mg/dl Ref. (60- 110 mg/dl).Com base na história clínica e nos exames laboratoriais, a conduta adequada é
- Aotimizar a dose de Lítio para 1200 mg/dia e realizar litemia em 15 dias para avaliar necessidade de reajuste.
- Biniciar Levotiroxina, 12,5 mcg/dia, com aumento em 3 semanas, e ir monitorando dosagem de Lítio, TSH e T4 livre.
- Ciniciar Levotiroxina, 12,5 mcg/dia, com aumento em 3 semanas, associado a 200 mg/dia de Quetiapina.
- Dotimizar dose de Lítio para 1200 mg/dia e iniciar Levotiroxina, 25mcg/dia, até remissão dos sintomas.